Extraction et administration d'oxygène chez les personnes âgées pendant une intervention chirurgicale majeure

Arrière-plan La thérapie liquidienne intra- et postopératoire vise à atteindre ou à maintenir des seuils prédéfinis d'apport d'oxygène/flux sanguin qui peuvent être obtenus par l'utilisation de fluides avec ou sans médicaments inotropes. Les seuils utilisés d'apport d'oxygène ont été suggérés il y a plus de 40 ans, chez des patients considérablement plus jeunes que les patients actuels. La mise à jour des caractéristiques de l'apport et de la consommation d'oxygène périopératoire est raisonnable dans les contextes cliniques modernes.

Résultat primaire:

changements relatifs de la consommation d'oxygène induits par l'anesthésie

Résultats secondaires :

changements relatifs de la consommation et de l'apport d'oxygène pendant la chirurgie et en postopératoire, taux d'extraction d'oxygène (mesuré et estimé), marqueurs potentiels de la dette en oxygène, fréquence des complications postopératoires à l'hôpital, mortalité (30 jours)

Population:

Hommes et femmes ≥ 65 ans subissant des interventions chirurgicales majeures/complexes, lorsqu'une surveillance cardiovasculaire peropératoire est justifiée selon la décision clinique.

Intervention : aucune intervention liée à l'étude, anesthésie générale et chirurgie selon la routine clinique

Aveuglement : pas d'aveuglement

Taille de l'étude :

Étude pilote 1 : évaluation de la faisabilité du protocole d'étude des mesures peropératoires (n= max 10) Étude pilote 2 : évaluation de la faisabilité du protocole d'étude des mesures postopératoires (n= max 10) Étude principale : 60 sujets (20+´40) Prévu analyse de la consommation d'oxygène après 20 sujets suivis

Durée de l'étude :

Durée du suivi hémodynamique 24-36 heures Durée d'observation des résultats cliniques : 7-10 jours, mortalité à 30 jours postop.

Événements d'enquête :

surveillance de la consommation et de l'administration d'oxygène surveillance des résultats cliniques postopératoires surveillance des marqueurs de lésion tissulaire

Évaluations, procédures et calendrier des événements d'enquête :

Les sujets sont identifiés par la liste de planification des opérations et évalués pour leur éligibilité. Les informations sur l'étude seront données verbalement lors de la première visite à l'hôpital. Les sujets qui donnent leur consentement éclairé écrit seront inclus dans l'étude.

Des mesures:

consommation d'oxygène par calorimétrie indirecte via masque facial (en état d'éveil) et via tube d'extension expiratoire d'appareil d'anesthésie (état inconscient) surveillance du débit cardiaque via ligne artérielle (LiDCO) prélèvements sanguins : prélèvements de gaz sanguins artériel et veineux, prélèvements d'urine de troponine-T : N-gal

Résultats cliniques:

Collecte de données à partir des dossiers médicaux sur les complications postopératoires à l'aide de l'enquête de dépistage POMS (enquête de morbidité postopératoire) aux jours 3, 7 et 10. Mortalité postopératoire au jour 30.