Извлечение и доставка кислорода пожилым людям во время серьезной операции

Предпосылки Интра- и послеоперационная инфузионная терапия направлена ​​на достижение или поддержание заданных пороговых значений доставки кислорода/кровотока, что может быть достигнуто за счет использования жидкостей с инотропными препаратами или без них. Используемые пороги доставки кислорода были предложены более 40 лет назад у значительно более молодых пациентов по сравнению с нынешними пациентами. Актуализация характеристик периоперационной доставки и потребления кислорода целесообразна в современных клинических условиях.

Первичный результат:

относительные изменения потребления кислорода, вызванные анестезией

Вторичные результаты:

относительные изменения потребления и доставки кислорода во время операции и после операции, коэффициент извлечения кислорода (измеренный и расчетный), потенциальные маркеры кислородного долга, частота госпитальных послеоперационных осложнений, летальность (30 дней)

Население:

Мужчины и женщины ≥65 лет, подвергающиеся обширным/сложным хирургическим вмешательствам, когда интраоперационный сердечно-сосудистый мониторинг оправдан в соответствии с клиническим решением.

Вмешательство: никакого вмешательства, связанного с исследованием, общая анестезия и хирургическое вмешательство в соответствии с клинической практикой

Ослепление: без ослепления

Размер исследования:

Пилотное исследование 1: оценка осуществимости протокола исследования интраоперационных измерений (n = макс. 10) Пилотное исследование 2: оценка осуществимости протокола исследования послеоперационных измерений (n = макс. 10) Основное исследование: 60 субъектов (20+´40) Запланировано анализ потребления кислорода после 20 наблюдаемых субъектов

Продолжительность исследования:

Продолжительность гемодинамического мониторинга 24-36 ч. Продолжительность наблюдения за клиническими исходами: 7-10 дней, летальность через 30 дней после операции.

Следственные события:

мониторинг потребления и доставки кислорода; мониторинг послеоперационных клинических исходов; мониторинг маркеров повреждения тканей.

Оценки, процедуры и график следственных мероприятий:

Субъекты идентифицируются по списку планирования операций и оцениваются на соответствие требованиям. Информация об исследовании будет предоставлена ​​в устной форме во время первого визита в больницу. Субъекты, давшие письменное информированное согласие, будут включены в исследование.

Размеры:

потребление кислорода непрямой калориметрией через лицевую маску (в бодрствующем состоянии) и через удлинительную трубку выдоха наркозного аппарата (бессознательное состояние) мониторинг сердечного выброса через артериальную линию (LiDCO) образцы крови: образцы газов артериальной и венозной крови, образцы мочи на тропонин-Т: N-гал

Клинические результаты:

Сбор данных из медицинских карт о послеоперационных осложнениях с помощью скринингового обследования POMS (послеоперационная заболеваемость) на 3, 7 и 10 сутки. Послеоперационная летальность на 30-е сутки.