Syreextraktion och leverans hos äldre under större operation

Bakgrund Intra- och postoperativ vätsketerapi syftar till att uppnå eller bibehålla fördefinierade trösklar för syretillförsel/blodflöde som kan uppnås genom användning av vätskor med eller utan inotropa läkemedel. De använda tröskelvärdena för syretillförsel föreslogs för över 40 år sedan, hos betydligt yngre patienter jämfört med de nuvarande patienterna. Uppdatering av egenskaperna för perioperativ syretillförsel och konsumtion är rimlig i moderna kliniska miljöer.

Primärt resultat:

relativa förändringar av syreförbrukningen inducerade av anestesi

Sekundära resultat:

relativa förändringar av syreförbrukning och leverans under operation och postoperativt, syrgasutvinningskvot (uppmätt och uppskattad), potentiella markörer för syrgasskuldfrekvens för postoperativa komplikationer på sjukhus, mortalitet (30 dagar)

Befolkning:

Män och kvinnor ≥65 år som genomgår större/komplexa kirurgiska ingrepp, när intraoperativ kardiovaskulär övervakning är motiverad enligt kliniska beslut.

Intervention: ingen studierelaterad intervention, generell anestesi och kirurgi enligt klinisk rutin

Blindning: ingen blindning

Studiestorlek:

Pilotstudie 1: genomförbarhetsbedömning av studieprotokoll för intraoperativa mätningar (n= max 10) Pilotstudie 2: genomförbarhetsbedömning av studieprotokoll för postoperativa mätningar (n= max 10) Huvudstudie: 60 försökspersoner (20+´40) Planerad analys av syreförbrukning efter 20 övervakade försökspersoner

Studietid:

Varaktighet av hemodynamisk övervakning 24-36 timmar Varaktighet av observation av kliniska resultat: 7-10 dagar, mortalitet 30 dagar efter operation.

Utredningshändelser:

övervakning av syreförbrukning och leveransövervakning av postoperativa kliniska resultat övervakning av markörer för vävnadsskada

Bedömningar, förfaranden och schema för utredningshändelser:

Ämnen identifieras av verksamhetsplaneringslistan och bedöms för behörighet. Studieinformationen kommer att ges muntligt under det första sjukhusbesöket. Försökspersoner som ger skriftligt informerat samtycke kommer att inkluderas i studien.

Mått:

syreförbrukning genom indirekt kalorimetri via ansiktsmask (i vaket tillstånd) och via expiratoriskt förlängningsrör på anestesimaskin (medvetslöst tillstånd) övervakning av hjärtminutvolym via arteriell linje (LiDCO) blodprover: arteriella och venösa blodgasprover, Troponin-T urinprov: N-gal

Kliniska resultat:

Datainsamling från journaler om postoperativa komplikationer med POMS (postoperativ morbidity survey) screeningundersökning dag 3,7 och 10. Postoperativ mortalitet dag 30.