Effets d'un régime à base d'amidon résistant sur le microbiome intestinal dans l'insuffisance rénale chronique

L'insuffisance rénale chronique (IRC), un déclin progressif de la fonction rénale, est un problème de santé croissant : 13 % des adultes aux États-Unis souffrent d'IRC. Chez les patients atteints d'IRC, le risque de progression vers une perte irréversible de la fonction rénale (insuffisance rénale terminale, ESRD) est d'environ 1 % par an. De plus, la mortalité ajustée est environ quatre fois plus élevée chez les personnes atteintes d'IRC que chez celles qui n'en ont pas. Pour l'IRT, à part la dialyse et la greffe de rein, aucun traitement n'existe. CKD augmente les niveaux d'urée dans les fluides corporels conduisant à une dominance de bactéries contenant de l'uréase dans l'intestin. Une telle dysbiose entraîne une diminution de la production de l'acide gras à chaîne courte, du butyrate et une diminution de la santé de la barrière épithéliale du côlon. Par conséquent, les toxines bactériennes se transloquent dans la circulation sanguine, favorisant l'inflammation. De plus, la production de toxines urémiques telles que les sulfates d'indoxyle et de p-crésyle est également augmentée, entraînant d'autres lésions rénales.

Les patients atteints d'IRC se voient prescrire un régime pauvre en protéines, en fibres et en organismes symbiotiques, ce qui réduit les complications comme l'hyperkaliémie, mais contribue également à la dysbiose. La reformulation du régime CKD peut améliorer la prise en charge clinique de la CKD. L'hypothèse générale des chercheurs est que les changements dans la diversité microbienne, les xéno-protéines et les xéno-métabolites sont corrélés à la progression de l'IRC, et que des thérapies dirigées par le microbiome peuvent être utilisées pour ralentir la maladie. Dans cette étude, les chercheurs détermineront la tolérabilité de l'amidon résistant supplémentaire (RS). Les objectifs secondaires sont de déterminer si une alimentation riche en amidon résistant modifie les concentrations de butyrate fécal, la composition du microbiome intestinal et les concentrations dans le sang des toxines urémiques produites par le microbiome intestinal. Cette étude aidera à la conception d'une future étude dans le but de comprendre si un régime riche en amidon résistant peut ralentir la progression de la maladie rénale chronique.