Effecten van resistent zetmeeldieet op het darmmicrobioom bij chronische nierziekte

Chronische nierziekte (CKD), een progressieve achteruitgang van de nierfunctie, is een groeiend gezondheidsprobleem: 13% van de volwassenen in de VS heeft CKD. Bij patiënten met CKD is het risico op progressie tot onomkeerbaar verlies van nierfunctie (end-stage renal disease, ESRD) ongeveer 1% per jaar. Bovendien is de gecorrigeerde mortaliteit ongeveer vier keer groter bij degenen met CKD in vergelijking met degenen zonder. Voor ESRD bestaat er, afgezien van dialyse en niertransplantatie, geen behandeling. CKD verhoogt het ureumgehalte in lichaamsvloeistoffen, wat leidt tot een dominantie van ureasebevattende bacteriën in de darmen. Een dergelijke dysbiose resulteert in een verminderde productie van het korteketenvetzuur, butyraat, en een verminderde gezondheid van de colonepitheelbarrière. Bijgevolg verplaatsen bacteriële gifstoffen zich naar de bloedbaan, waardoor ontstekingen worden bevorderd. Bovendien wordt ook de productie van uremische toxines zoals indoxyl- en p-cresylsulfaten verhoogd, wat leidt tot verdere nierbeschadiging.

CKD-patiënten krijgen een dieet voorgeschreven met weinig eiwitten, vezels en symbiotische organismen, wat complicaties zoals hyperkaliëmie vermindert, maar ook bijdraagt ​​aan de dysbiose. Het opnieuw formuleren van het CKD-dieet kan de klinische behandeling van CKD verbeteren. De algemene hypothese van de onderzoekers is dat veranderingen in de microbiële diversiteit, xeno-eiwitten en xeno-metabolieten correleren met CKD-progressie, en microbioom-gerichte therapieën kunnen worden gebruikt om de ziekte te vertragen. In deze studie zullen de onderzoekers de verdraagbaarheid van aanvullend resistent zetmeel (RS) bepalen. Secundaire doelen zijn om te bepalen of een dieet met veel resistent zetmeel de fecale butyraatconcentraties, de samenstelling van het darmmicrobioom en de concentraties in het bloed van uremische toxines geproduceerd door het darmmicrobioom verandert. Deze studie zal helpen bij het ontwerp van een toekomstige studie met als doel te begrijpen of een hoogresistent zetmeeldieet de progressie van chronische nierziekte kan vertragen.