Efectos de la dieta de almidón resistente en el microbioma intestinal en la enfermedad renal crónica

La enfermedad renal crónica (CKD, por sus siglas en inglés), una disminución progresiva de la función renal, es un problema de salud creciente: el 13 % de los adultos en los EE. UU. tienen CKD. Entre los pacientes con CKD, el riesgo de progresión a pérdida irreversible de la función renal (enfermedad renal en etapa terminal, ESRD) es de aproximadamente 1% por año. Además, la mortalidad ajustada es aproximadamente cuatro veces mayor entre los que tienen ERC en comparación con los que no la tienen. Para la ESRD, además de la diálisis y el trasplante de riñón, no existe tratamiento. La ERC aumenta los niveles de urea en los fluidos corporales, lo que conduce a un predominio de bacterias que contienen ureasa en el intestino. Tal disbiosis da como resultado una disminución en la producción del ácido graso de cadena corta, butirato y una disminución en la salud de la barrera epitelial del colon. En consecuencia, las toxinas bacterianas se translocan al torrente sanguíneo, promoviendo la inflamación. Además, también aumenta la producción de toxinas urémicas como los sulfatos de indoxilo y p-cresilo, lo que provoca una mayor lesión renal.

A los pacientes con ERC se les prescribe una dieta baja en proteínas, fibra y organismos simbióticos, lo que reduce complicaciones como la hiperpotasemia, pero también contribuye a la disbiosis. La reformulación de la dieta para la ERC puede mejorar el manejo clínico de la ERC. La hipótesis general de los investigadores es que los cambios en la diversidad microbiana, las xenoproteínas y los xenometabolitos se correlacionan con la progresión de la ERC, y se pueden usar terapias dirigidas al microbioma para retrasar la enfermedad. En este estudio, los investigadores determinarán la tolerabilidad del suplemento de almidón resistente (RS). Los objetivos secundarios son determinar si una dieta alta en almidón resistente cambia las concentraciones de butirato fecal, la composición del microbioma intestinal y las concentraciones en la sangre de toxinas urémicas producidas por el microbioma intestinal. Este estudio ayudará en el diseño de un estudio futuro con el objetivo de comprender si una dieta alta en almidón resistente puede retrasar la progresión de la enfermedad renal crónica.