Effekter af resistent stivelsesdiæt på tarmmikrobiomet ved kronisk nyresygdom

Kronisk nyresygdom (CKD), et progressivt fald i nyrefunktionen, er et voksende sundhedsproblem: 13% af voksne i USA har CKD. Blandt patienter med CKD er risikoen for progression til irreversibelt tab af nyrefunktion (end-stage renal disease, ESRD) omkring 1 % om året. Derudover er justeret dødelighed cirka fire gange større blandt dem med kronisk nyreinsufficiens sammenlignet med dem uden. For ESRD findes der ingen behandling bortset fra dialyse og nyretransplantation. CKD øger urinstofniveauet i kropsvæsker, hvilket fører til en dominans af ureaseholdige bakterier i tarmen. En sådan dysbiose resulterer i nedsat produktion af den kortkædede fedtsyre, butyrat og nedsat sundhed i tyktarmsepitelbarrieren. Følgelig translokerer bakterielle toksiner til blodbanen, hvilket fremmer inflammation. Desuden øges produktionen af ​​uremiske toksiner såsom indoxyl- og p-cresylsulfater også, hvilket resulterer i yderligere nyreskade.

CKD-patienter får ordineret en kost med lavt indhold af protein, fibre og symbiotiske organismer, som reducerer komplikationer som hyperkaliæmi, men også bidrager til dysbiosen. Omformulering af CKD-diæten kan forbedre den kliniske behandling af CKD. Efterforskernes overordnede hypotese er, at ændringer i den mikrobielle mangfoldighed, xeno-proteiner og xeno-metabolitter korrelerer med CKD-progression, og mikrobiom-rettede terapier kan bruges til at bremse sygdommen. I denne undersøgelse vil efterforskerne bestemme tolerabiliteten af ​​supplerende resistent stivelse (RS). Sekundære mål er at bestemme, om en diæt med højt indhold af resistent stivelse ændrer fækal butyratkoncentrationer, sammensætningen af ​​tarmmikrobiomet og koncentrationerne i blodet af uremiske toksiner produceret af tarmmikrobiomet. Denne undersøgelse vil hjælpe med udformningen af ​​en fremtidig undersøgelse med det formål at forstå, om en kost med høj resistent stivelse kan bremse udviklingen af ​​kronisk nyresygdom.