Влияние диеты с резистентным крахмалом на микробиом кишечника при хронической болезни почек

Хроническая болезнь почек (ХБП), прогрессирующее снижение функции почек, представляет собой растущую проблему со здоровьем: 13% взрослых в США имеют ХБП. Среди пациентов с ХБП риск прогрессирования до необратимой потери функции почек (терминальная стадия почечной недостаточности, ТХПН) составляет около 1% в год. Кроме того, скорректированная смертность примерно в четыре раза выше среди лиц с ХБП по сравнению с лицами без ХБП. Для ТХПН, кроме диализа и трансплантации почки, не существует никакого лечения. ХБП повышает уровень мочевины в жидкостях организма, что приводит к преобладанию уреазосодержащих бактерий в кишечнике. Такой дисбактериоз приводит к снижению продукции короткоцепочечных жирных кислот, бутирата и снижению здоровья эпителиального барьера толстой кишки. Следовательно, бактериальные токсины попадают в кровоток, способствуя воспалению. Кроме того, увеличивается продукция уремических токсинов, таких как индоксил и п-крезилсульфаты, что приводит к дальнейшему повреждению почек.

Пациентам с ХБП назначают диету с низким содержанием белка, клетчатки и симбиотических организмов, что снижает осложнения, такие как гиперкалиемия, но также способствует развитию дисбактериоза. Изменение диеты при ХБП может улучшить клиническое ведение ХБП. Общая гипотеза исследователей заключается в том, что изменения в микробном разнообразии, ксенопротеинах и ксенометаболитах коррелируют с прогрессированием ХБП, и для замедления заболевания можно использовать направленную на микробиом терапию. В этом исследовании исследователи определят переносимость дополнительного резистентного крахмала (RS). Вторичные цели заключаются в том, чтобы определить, изменяет ли диета с высоким содержанием резистентного крахмала концентрацию бутирата в кале, состав кишечного микробиома и концентрацию в крови уремических токсинов, продуцируемых кишечным микробиомом. Это исследование поможет в планировании будущего исследования с целью понять, может ли диета с высоким содержанием резистентного крахмала замедлить прогрессирование хронического заболевания почек.