Effekter av resistent stärkelsediet på tarmmikrobiomet vid kronisk njursjukdom

Kronisk njursjukdom (CKD), en progressiv försämring av njurfunktionen, är ett växande hälsoproblem: 13 % av vuxna i USA har CKD. Bland patienter med CKD är risken för progression till irreversibel förlust av njurfunktion (end-stage renal disease, ESRD) cirka 1 % per år. Dessutom är den justerade dödligheten ungefär fyra gånger högre bland dem med kronisk nyck-sjukdom jämfört med dem utan. För ESRD, förutom dialys och njurtransplantation, finns ingen behandling. CKD ökar ureanivåerna i kroppsvätskor, vilket leder till en dominans av ureasinnehållande bakterier i tarmen. Sådan dysbios resulterar i minskad produktion av den kortkedjiga fettsyran, butyrat och minskad hälsa hos epitelbarriären i tjocktarmen. Följaktligen translokerar bakteriella toxiner till blodomloppet, vilket främjar inflammation. Dessutom ökar också produktionen av uremiska toxiner såsom indoxyl- och p-kresylsulfater, vilket resulterar i ytterligare njurskada.

CKD-patienter ordineras en diet med låg protein, fibrer och symbiotiska organismer, vilket minskar komplikationer som hyperkalemi, men också bidrar till dysbiosen. Omformulering av CKD-dieten kan förbättra den kliniska behandlingen av CKD. Utredarnas övergripande hypotes är att förändringar i den mikrobiella mångfalden, xeno-proteiner och xeno-metaboliter korrelerar med CKD-progression, och mikrobiomriktade terapier kan användas för att bromsa sjukdomen. I denna studie kommer utredarna att bestämma tolerabiliteten av tilläggsresistent stärkelse (RS). Sekundära syften är att avgöra om en diet med hög halt av resistent stärkelse förändrar fekala butyratkoncentrationer, sammansättningen av tarmmikrobiomet och koncentrationerna i blodet av uremiska toxiner som produceras av tarmmikrobiomet. Denna studie kommer att hjälpa till vid utformningen av en framtida studie med syftet att förstå om en kost med hög resistent stärkelse kan bromsa utvecklingen av kronisk njursjukdom.