Auswirkungen einer Diät mit resistenter Stärke auf das Darmmikrobiom bei chronischer Nierenerkrankung

Die chronische Nierenerkrankung (CKD), eine fortschreitende Abnahme der Nierenfunktion, ist ein wachsendes Gesundheitsproblem: 13 % der Erwachsenen in den USA leiden an CKD. Bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung beträgt das Risiko des Fortschreitens zu einem irreversiblen Verlust der Nierenfunktion (end-stage renal disease, ESRD) etwa 1 % pro Jahr. Darüber hinaus ist die bereinigte Sterblichkeit bei Patienten mit CKD etwa viermal höher als bei denen ohne. Für ESRD gibt es außer Dialyse und Nierentransplantation keine Behandlung. CKD erhöht den Harnstoffspiegel in Körperflüssigkeiten, was zu einer Dominanz von Urease-haltigen Bakterien im Darm führt. Eine solche Dysbiose führt zu einer verminderten Produktion der kurzkettigen Fettsäure Butyrat und zu einer verminderten Gesundheit der Epithelbarriere des Dickdarms. Folglich gelangen bakterielle Toxine in den Blutkreislauf und fördern Entzündungen. Darüber hinaus wird auch die Produktion von urämischen Toxinen wie Indoxyl und p-Kresylsulfat erhöht, was zu weiteren Nierenschäden führt.

CNI-Patienten wird eine Diät verschrieben, die wenig Proteine, Ballaststoffe und symbiotische Organismen enthält, was Komplikationen wie Hyperkaliämie reduziert, aber auch zur Dysbiose beiträgt. Eine Neuformulierung der CNE-Diät kann das klinische Management von CNE verbessern. Die allgemeine Hypothese der Forscher lautet, dass Veränderungen in der mikrobiellen Diversität, Xenoproteinen und Xenometaboliten mit dem Fortschreiten der chronischen Nierenerkrankung korrelieren und dass mikrobiomgesteuerte Therapien eingesetzt werden können, um die Krankheit zu verlangsamen. In dieser Studie werden die Forscher die Verträglichkeit von ergänzender resistenter Stärke (RS) bestimmen. Sekundäre Ziele sind die Feststellung, ob eine Ernährung mit hohem Gehalt an resistenter Stärke die Butyratkonzentrationen im Stuhl, die Zusammensetzung des Darmmikrobioms und die Konzentrationen urämischer Toxine, die vom Darmmikrobiom produziert werden, im Blut verändert. Diese Studie wird bei der Gestaltung einer zukünftigen Studie mit dem Ziel helfen zu verstehen, ob eine Ernährung mit hochresistenter Stärke das Fortschreiten einer chronischen Nierenerkrankung verlangsamen kann.