Resistentin tärkkelysruokavalion vaikutukset suoliston mikrobiomiin kroonisessa munuaissairaudessa

Krooninen munuaissairaus (CKD), munuaisten toiminnan asteittainen heikkeneminen, on kasvava terveysongelma: 13 prosentilla yhdysvaltalaisista aikuisista on krooninen munuaissairaus. Kroonisen munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden riski edetä peruuttamattomaan munuaistoiminnan menettämiseen (lopuvaiheen munuaissairaus, ESRD) on noin 1 % vuodessa. Lisäksi korjattu kuolleisuus on noin neljä kertaa suurempi kroonista munuaistautia sairastavilla verrattuna niihin, joilla ei ole. ESRD:lle ei ole hoitoa dialyysin ja munuaisensiirron lisäksi. CKD lisää ureapitoisuuksia kehon nesteissä, mikä johtaa ureaasia sisältävien bakteerien hallitsemiseen suolistossa. Tällainen dysbioosi johtaa lyhytketjuisten rasvahappojen, butyraatin tuotannon vähenemiseen ja paksusuolen epiteelin esteen heikkenemiseen. Tämän seurauksena bakteerimyrkyt siirtyvät verenkiertoon edistäen tulehdusta. Lisäksi ureemisten toksiinien, kuten indoksyyli- ja p-kresyylisulfaattien tuotanto lisääntyy, mikä johtaa edelleen munuaisvaurioihin.

CKD-potilaille määrätään ruokavalio, jossa on vähän proteiinia, kuitua ja symbioottisia organismeja, mikä vähentää komplikaatioita, kuten hyperkalemiaa, mutta edistää myös dysbioosia. CKD-ruokavalion uudelleen muotoilu voi parantaa kroonisen taudin kliinistä hoitoa. Tutkijoiden yleinen hypoteesi on, että muutokset mikrobien monimuotoisuudessa, ksenoproteiineissa ja kseno-metaboliiteissa korreloivat CKD:n etenemisen kanssa ja mikrobiomiohjattuja hoitoja voidaan käyttää taudin hidastamiseen. Tässä tutkimuksessa tutkijat määrittävät lisäresistentin tärkkelyksen (RS) siedettävyyden. Toissijaisena tavoitteena on selvittää, muuttaako ruokavalio, jossa on runsaasti resistenttiä tärkkelystä, ulosteen butyraattipitoisuuksia, suoliston mikrobiomin rakennetta ja suoliston mikrobiomin tuottamien ureemisten toksiinien pitoisuuksia veressä. Tämä tutkimus auttaa suunnittelemaan tulevaa tutkimusta, jonka tavoitteena on ymmärtää, voiko korkearesistentti tärkkelysruokavalio hidastaa kroonisen munuaissairauden etenemistä.