Účinky diety s rezistentním škrobem na střevní mikrobiom u chronického onemocnění ledvin

Chronické onemocnění ledvin (CKD), progresivní pokles funkce ledvin, je rostoucí zdravotní problém: 13 % dospělých v USA má CKD. U pacientů s CKD je riziko progrese k ireverzibilní ztrátě funkce ledvin (end-stage renal disease, ESRD) asi 1 % ročně. Kromě toho je upravená úmrtnost přibližně čtyřikrát vyšší u pacientů s CKD ve srovnání s těmi bez. Pro ESRD kromě dialýzy a transplantace ledvin neexistuje žádná léčba. CKD zvyšuje hladiny močoviny v tělesných tekutinách, což vede k převaze bakterií obsahujících ureázu ve střevě. Taková dysbióza má za následek sníženou produkci mastné kyseliny s krátkým řetězcem, butyrátu a snížené zdraví epiteliální bariéry tlustého střeva. Následně se bakteriální toxiny translokují do krevního řečiště a podporují zánět. Kromě toho se také zvyšuje produkce uremických toxinů, jako jsou indoxyl a p-kresylsulfáty, což vede k dalšímu poškození ledvin.

Pacientům s CKD je předepsána dieta s nízkým obsahem bílkovin, vlákniny a symbiotických organismů, což snižuje komplikace, jako je hyperkalémie, ale také přispívá k dysbióze. Přeformulování diety pro CKD může zlepšit klinickou léčbu CKD. Celková hypotéza výzkumníků je, že změny v mikrobiální diverzitě, xenoproteinech a xenometabolitech korelují s progresí CKD a ke zpomalení onemocnění lze použít terapie zaměřené na mikrobiom. V této studii vědci určí snášenlivost doplňkového rezistentního škrobu (RS). Sekundárními cíli je zjistit, zda strava s vysokým obsahem rezistentního škrobu mění koncentrace fekálního butyrátu, složení střevního mikrobiomu a koncentrace uremických toxinů produkovaných střevním mikrobiomem v krvi. Tato studie pomůže při navrhování budoucí studie s cílem porozumět tomu, zda strava s vysokým rezistentním škrobem může zpomalit progresi chronického onemocnění ledvin.