Wpływ diety skrobi opornej na mikrobiom jelitowy w przewlekłej chorobie nerek

Przewlekła choroba nerek (CKD), postępujący spadek funkcji nerek, jest narastającym problemem zdrowotnym: 13% dorosłych w USA cierpi na CKD. Wśród pacjentów z przewlekłą chorobą nerek ryzyko progresji do nieodwracalnej utraty funkcji nerek (schyłkowa niewydolność nerek, ESRD) wynosi około 1% rocznie. Ponadto skorygowana śmiertelność jest około cztery razy większa wśród osób z CKD w porównaniu z osobami bez. W przypadku ESRD, oprócz dializy i przeszczepu nerki, nie istnieje żadne leczenie. CKD zwiększa poziom mocznika w płynach ustrojowych, co prowadzi do dominacji bakterii zawierających ureazę w jelitach. Taka dysbioza powoduje zmniejszenie produkcji krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych, maślanu i pogorszenie stanu bariery nabłonkowej okrężnicy. W konsekwencji toksyny bakteryjne przedostają się do krwioobiegu, sprzyjając stanom zapalnym. Ponadto zwiększa się również produkcja toksyn mocznicowych, takich jak siarczany indoksylu i p-krezylu, co prowadzi do dalszego uszkodzenia nerek.

Chorym na CKD zaleca się dietę ubogą w białko, błonnik i organizmy symbiotyczne, co zmniejsza powikłania, takie jak hiperkaliemia, ale także przyczynia się do dysbiozy. Zmiana składu diety na PChN może poprawić leczenie kliniczne CKD. Ogólna hipoteza badaczy jest taka, że ​​zmiany w różnorodności drobnoustrojów, ksenobiałkach i ksenometabolitach korelują z progresją CKD, a terapie ukierunkowane na mikrobiom mogą być stosowane w celu spowolnienia choroby. W tym badaniu badacze określą tolerancję suplementacji skrobi opornej (RS). Celem drugorzędnym jest ustalenie, czy dieta bogata w skrobię oporną zmienia stężenie maślanu w kale, skład mikrobiomu jelitowego i stężenie we krwi toksyn mocznicowych wytwarzanych przez mikrobiom jelitowy. Badanie to pomoże w zaprojektowaniu przyszłych badań mających na celu zrozumienie, czy dieta bogata w skrobię o wysokiej odporności może spowolnić postęp przewlekłej choroby nerek.