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Précision du repositionnement maxillaire pendant la chirurgie orthognathique (POMOCOBS)

30 novembre 2017 mis à jour par: Centre Hospitalier Annecy Genevois

Précision du repositionnement maxillaire en chirurgie orthognathique : étude prospective observationnelle descriptive à l'hôpital Annecy Genevois

La chirurgie orthognathique vise à corriger la position de la mâchoire en tenant compte de critères esthétiques et fonctionnels (occlusion dentaire, position des lèvres, respiration...). Ces chirurgies sont planifiées à partir de données cliniques, radiologiques et dentaires. Le résultat de cette planification sont des attelles occlusales. La chirurgie orthognathique s'est améliorée au cours de la dernière décennie avec la planification par tomodensitométrie 3D (CT-Scan) et les implants d'ostéosynthèse. Cependant la précision des résultats opératoires par rapport à ceux prévus a rarement été mesurée.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Description détaillée

La chirurgie orthognathique vise à corriger la position de la mâchoire en tenant compte de critères esthétiques et fonctionnels (occlusion dentaire, position des lèvres, respiration...). Ces chirurgies ne sont prévues qu'après la fin de la période de croissance et en association avec l'orthodontie. Il faut attendre la fin de la croissance faciale pour espérer un résultat stable surtout au niveau mandibulaire. La limite d'âge semble se situer autour de 15 à 16 ans pour les déformations rétromandibulaires et autour de 18 ans pour les déformations prémandibulaires.

Ces chirurgies sont planifiées à partir de données cliniques, radiologiques et dentaires. Les gouttières occlusales sont réalisées à partir de tous ces résultats ; ces attelles occlusales sont utilisées lors de la chirurgie orthognathique pour maintenir les os dans la position prévue.

Depuis 1993, un système de navigation (Orthopilot™) est utilisé, qui permet de suivre la position de la mâchoire, en temps réel, avec une précision d'environ un millimètre et un degré, lors d'une chirurgie orthognathique. Ce système est couramment utilisé pour le repositionnement des condyles après des ostéotomies sagittales mandibulaires ; mais il est également utile pour la navigation et le positionnement maxillaire.

L'investigateur propose de mesurer la précision des résultats opératoires par rapport à ceux prévus, à l'aide du système Orthopilot™.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Réel)

30

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

16 ans et plus (Enfant, Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

les patients nécessitant une chirurgie orthognathique avec mobilisation monobloc du maxillaire par une ostéotomie de Le Fort I seule ou associée à une ostéotomie mandibulaire, quelle que soit l'indication (malocclusion, apnée du sommeil, dysfonctionnement temporo-mandibulaire...), qui s'adressent à l'investigateur principal

La description

Critère d'intégration:

  • patients nécessitant une chirurgie orthognathique avec mobilisation du maxillaire par une ostéotomie de Le Fort I, seule ou associée à une ostéotomie mandibulaire, quelle que soit l'indication (mauvaise occlusion, apnée du sommeil, dysfonctionnement temporo-mandibulaire...)
  • malade de plus de 16 ans
  • n'ayant exprimé aucune opposition à la collecte de ses données personnelles pour cette étude (patient lui-même ou titulaire de l'autorité parentale en cas de patients de moins de 18 ans)

Critère d'exclusion:

  • grossesse
  • patients privés de liberté
  • adulte protégé
  • patients nécessitant une disjonction maxillaire

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Répartition des déplacements translationnels et rotationnels du maxillaire entre planification et réalisation
Délai: pendant la chirurgie

Les décalages seront quantifiés par 6 composantes (3 en rotation et 3 en translation) dans un système de coordonnées donné par le système de navigation Orthopilot™.

La précision de la technique opératoire est évaluée par la répartition des déplacements translationnels et rotationnels du maxillaire entre la planification et la réalisation en tenant compte de la conformité (lorsque la translation gauche/droite est ≤ 1 mm, les translations haut/bas et arrière/avant sont < 2 mm , la rotation frontale est ≤ 1° et les rotations axiale et sagittale sont ≤ 2°), l'échec (lorsque les translations gauche/droite, haut/bas et arrière/avant sont > 2 mm, les rotations frontale, axiale et sagittale sont > 4°), et non-conformité (un quart de travail sur deux).

pendant la chirurgie

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Vecteur inter-incisif
Délai: pendant la chirurgie
Le vecteur inter-incisif (c'est-à-dire la racine carrée de la somme de chaque décalage de translation au carré) est calculé par le statisticien. Il est dérivé des déplacements en millimètres et en degrés mesurés pendant l'intervention chirurgicale par le système de navigation Orthopilot™.
pendant la chirurgie

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Georges Bettega, MD/PhD, CH Annecy Genevois

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

29 février 2016

Achèvement primaire (Réel)

1 juin 2017

Achèvement de l'étude (Réel)

1 juin 2017

Dates d'inscription aux études

Première soumission

24 novembre 2017

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

24 novembre 2017

Première publication (Réel)

29 novembre 2017

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

2 décembre 2017

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

30 novembre 2017

Dernière vérification

1 novembre 2017

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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