Induction transnasale de la normothermie chez les patients fébriles victimes d'un AVC

Critère d'intégration:

1. Admis à l'unité de soins intensifs en neurosciences (NCCU).
2. Le patient a un AVC ischémique ou hémorragique, des convulsions ou une encéphalopathie métabolique.
3. Le patient est intubé par voie orale ou a un tube de trachéotomie et est ventilé mécaniquement.
4. Séjour prévu en NCCU > 24 heures.
5. Doit avoir le consentement éclairé du patient ou du représentant légal autorisé (LAR)

Critère d'exclusion:

1. Âge < 18 ans ou > 95 ans.
2. L'intubation est contre-indiquée.
3. Avec une coagulopathie. INR supérieur à 1,5 ou PTT supérieur à 45 secondes.
4. Instabilité hémodynamique, y compris SPB élevé pendant > 5 minutes malgré les interventions de soins standard (SPB ≥ 160 mmHg pour AVC hémorragique intracérébral ; SPB ≥ 220 mmHg pour AVC hémorragique sous-arachnoïdien ou AVC ischémique).
5. Antécédents de cryoglobulinémie.
6. Antécédents de drépanocytose.
7. Antécédents de maladie des agglutinines froides sériques.
8. Saignements de nez actifs/en cours.
9. Grossesse connue ou suspectée.
10. Participation à une autre étude expérimentale en cours.
11. Prisonniers et/ou patients pour lesquels aucune LAR n'est disponible.
12. Le patient suit un protocole d'isolement des maladies transmissibles par voie aérienne/gouttelettes.
13. Le patient est ou est suspecté d'être immunodéprimé ;
14. Faible numération plaquettaire définie comme < 100 000 (thrombocytopénie).
15. Déviations septales nasales (par tomodensitométrie ; tout degré).
16. Rhinosinusite chronique.
17. Chirurgie crânienne antérieure
18. Traumatisme crânien pénétrant.
19. Traumatisme nasal récent ou fracture de la base antérieure du crâne.
20. Présence d'arythmies cardiaques, y compris : tachycardie soutenue définie comme une fréquence cardiaque supérieure à 120 battements par minute, ou bradycardie soutenue définie comme une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute.
21. Hypoxémie réfractaire définie comme une pression partielle d'oxygène dans le sang artériel (paO2) inférieure à 60 torr ou une saturation en oxyhémoglobine inférieure à 90 % malgré l'intubation endotrachéale, la ventilation mécanique et l'apport d'oxygène supplémentaire jusqu'à 0,60.
22. Hypercapnie réfractaire définie comme une pression partielle de dioxyde de carbone dans le sang artériel (paCO2) supérieure à 50 torr malgré l'intubation endotrachéale et la ventilation mécanique conventionnelle.
23. Antécédents d'arythmie cardiaque comme indiqué ci-dessus.
24. IMC ≤ 15 kg/m2 ou ≥ 40kg/m2