Indução transnasal de normotermia em pacientes com AVC febril

Critério de inclusão:

1. Admitido na Unidade de Cuidados Críticos de Neurociências (NCCU).
2. O paciente tem acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico, convulsão ou encefalopatia metabólica.
3. O paciente é intubado por via oral ou tem tubo de traqueostomia e é ventilado mecanicamente.
4. Permanência planejada em NCCU > 24 horas.
5. Deve ter consentimento informado do paciente ou do representante legal autorizado (LAR)

Critério de exclusão:

1. Idade < 18 anos ou > 95 anos.
2. A intubação é contra-indicada.
3. Com uma coagulopatia. INR acima de 1,5 ou PTT acima de 45 segundos.
4. Instabilidade hemodinâmica, incluindo SPB elevada por > 5 minutos, apesar das intervenções padrão de tratamento (SPB ≥ 160 mmHg para AVC hemorrágico intracerebral; SPB ≥ 220 mmHg para AVC hemorrágico subaracnóideo ou AVC isquêmico).
5. História de crioglobulinemia.
6. Histórico de doença falciforme.
7. História de doença por aglutinina fria sérica.
8. Sangramentos nasais ativos/contínuos.
9. Gravidez conhecida ou suspeita.
10. Participação em outro estudo investigativo em andamento.
11. Prisioneiros e/ou pacientes para os quais não há LAR disponível.
12. O paciente está no protocolo de isolamento de doenças transmitidas pelo ar/gotículas.
13. O paciente é ou é suspeito de ser imunocomprometido;
14. Baixa contagem de plaquetas definida como < 100k (trombocitopenia).
15. Desvios do septo nasal (por tomografia computadorizada; qualquer grau).
16. Rinossinusite crônica.
17. Cirurgia anterior baseada no crânio
18. Trauma craniano penetrante.
19. Trauma nasal recente ou fratura da base anterior do crânio.
20. Presença de arritmias cardíacas, incluindo: taquicardia sustentada definida como frequência cardíaca acima de 120 batimentos por minuto ou bradicardia sustentada definida como frequência cardíaca abaixo de 60 batimentos por minuto.
21. Hipoxemia refratária definida como pressão parcial de oxigênio no sangue arterial (paO2) abaixo de 60 torr ou saturação de oxi-hemoglobina abaixo de 90%, apesar da intubação endotraqueal, ventilação mecânica e fornecimento de oxigênio suplementar de até 0,60.
22. Hipercapnia refratária definida como pressão parcial de dióxido de carbono no sangue arterial (paCO2) acima de 50 torr, apesar da intubação endotraqueal e ventilação mecânica convencional.
23. Histórico de arritmia cardíaca conforme listado acima.
24. IMC de ≤ 15 kg/m2 ou ≥ 40kg/m2