Transnasale Induktion von Normothermie bei Patienten mit Fieberschlag

Einschlusskriterien:

1. Aufnahme in die Neurosciences Critical Care Unit (NCCU).
2. Der Patient hat einen ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfall, einen Krampfanfall oder eine metabolische Enzephalopathie.
3. Der Patient ist oral intubiert oder hat eine Trachealkanüle und wird mechanisch beatmet.
4. Geplanter Aufenthalt in NCCU > 24 Stunden.
5. Muss eine informierte Zustimmung des Patienten oder des gesetzlichen Vertreters (LAR) haben

Ausschlusskriterien:

1. Alter < 18 Jahre oder > 95 Jahre.
2. Eine Intubation ist kontraindiziert.
3. Bei einer Gerinnungsstörung. INR über 1,5 oder PTT über 45 Sekunden.
4. Hämodynamische Instabilität, einschließlich erhöhter SPB für > 5 Minuten trotz Standardbehandlung (SPB ≥ 160 mmHg für intrazerebralen hämorrhagischen Schlaganfall; SPB ≥ 220 mmHg für subarachnoidalen hämorrhagischen Schlaganfall oder ischämischen Schlaganfall).
5. Geschichte der Kryoglobulinämie.
6. Geschichte der Sichelzellanämie.
7. Geschichte der Serum-Kälte-Agglutinin-Krankheit.
8. Aktives/anhaltendes Nasenbluten.
9. Bekannte oder vermutete Schwangerschaft.
10. Teilnahme an einer anderen laufenden Untersuchungsstudie.
11. Gefangene und/oder Patienten, für die keine LAR verfügbar ist.
12. Der Patient befindet sich im Isolationsprotokoll für luftübertragene/Tröpfchenkrankheiten.
13. Der Patient ist immungeschwächt oder hat den Verdacht, dass er immungeschwächt ist;
14. Niedrige Thrombozytenzahl, definiert als < 100.000 (Thrombozytopenie).
15. Nasenseptumabweichungen (pro CT-Scan; beliebiger Grad).
16. Chronische Rhinosinusitis.
17. Vorherige schädelbasierte Operation
18. Durchdringendes Schädeltrauma.
19. Kürzliches Nasentrauma oder Schädelbasisfraktur.
20. Vorhandensein von Herzrhythmusstörungen, einschließlich: anhaltende Tachykardie, definiert als Herzfrequenz über 120 Schlägen pro Minute, oder anhaltende Bradykardie, definiert als Herzfrequenz unter 60 Schlägen pro Minute.
21. Refraktäre Hypoxämie, definiert als Sauerstoffpartialdruck im arteriellen Blut (paO2) unter 60 Torr oder Oxyhämoglobinsättigung unter 90 % trotz endotrachealer Intubation, mechanischer Beatmung und Bereitstellung von zusätzlichem Sauerstoff von bis zu 0,60.
22. Refraktäre Hyperkarbie, definiert als Kohlendioxid-Partialdruck im arteriellen Blut (paCO2) über 50 Torr trotz endotrachealer Intubation und konventioneller mechanischer Beatmung.
23. Vorgeschichte von Herzrhythmusstörungen wie oben aufgeführt.
24. BMI von ≤ 15 kg/m2 oder ≥ 40 kg/m2