Przeznosowa indukcja normotermii u pacjentów z udarem mózgu z gorączką

Kryteria przyjęcia:

1. Przyjęty do Neurosciences Critical Care Unit (NCCU).
2. Pacjent ma udar niedokrwienny lub krwotoczny, drgawki lub encefalopatię metaboliczną.
3. Pacjent jest zaintubowany ustnie lub ma rurkę tracheostomijną i jest wentylowany mechanicznie.
4. Planowany pobyt w NCCU > 24 godziny.
5. Musi mieć świadomą zgodę pacjenta lub przedstawiciela ustawowego (LAR)

Kryteria wyłączenia:

1. Wiek < 18 lat lub > 95 lat.
2. Intubacja jest przeciwwskazana.
3. Z koagulopatią. INR powyżej 1,5 lub PTT powyżej 45 sekund.
4. Niestabilność hemodynamiczna, w tym podwyższona SPB przez ponad 5 minut pomimo standardowych interwencji terapeutycznych (SPB ≥ 160 mmHg w przypadku udaru krwotocznego śródmózgowego; SPB ≥ 220 mmHg w przypadku udaru krwotocznego podpajęczynówkowego lub udaru niedokrwiennego).
5. Historia krioglobulinemii.
6. Historia anemii sierpowatokrwinkowej.
7. Historia choroby surowiczej zimnej aglutyniny.
8. Aktywne/utrzymujące się krwawienia z nosa.
9. Znana lub podejrzewana ciąża.
10. Udział w innym trwającym badaniu badawczym.
11. Więźniowie i/lub pacjenci, dla których nie ma dostępnego LAR.
12. Pacjent jest objęty protokołem izolacji choroby przenoszonej drogą powietrzno-kropelkową.
13. Pacjent ma obniżoną odporność lub podejrzewa się, że ma obniżoną odporność;
14. Mała liczba płytek krwi zdefiniowana jako < 100 tys. (małopłytkowość).
15. Odchylenia przegrody nosowej (na tomografię komputerową; dowolny stopień).
16. Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych.
17. Wcześniejsza operacja oparta na czaszce
18. Penetrujący uraz czaszki.
19. Niedawny uraz nosa lub pęknięcie przedniej podstawy czaszki.
20. Obecność zaburzeń rytmu serca, w tym: utrwalony tachykardia definiowana jako częstość akcji serca powyżej 120 uderzeń na minutę lub utrzymująca się bradykardia definiowana jako częstość akcji serca poniżej 60 uderzeń na minutę.
21. Oporna na leczenie hipoksemia definiowana jako ciśnienie parcjalne tlenu we krwi tętniczej (paO2) poniżej 60 torów lub wysycenie oksyhemoglobiny poniżej 90% pomimo intubacji dotchawiczej, wentylacji mechanicznej i podawania tlenu do 0,60.
22. Hiperkapnia oporna na leczenie zdefiniowana jako ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla we krwi tętniczej (paCO2) powyżej 50 torów pomimo intubacji dotchawiczej i konwencjonalnej wentylacji mechanicznej.
23. Historia arytmii serca, jak wymieniono powyżej.
24. BMI ≤ 15 kg/m2 lub ≥ 40 kg/m2