Transnazální indukce normotermie u pacientů s febrilní mrtvicí

Kritéria pro zařazení:

1. Přijat na Jednotku kritické péče pro neurovědy (NCCU).
2. Pacient má ischemickou nebo hemoragickou mrtvici, záchvat nebo metabolickou encefalopatii.
3. Pacient je orálně intubován nebo má tracheostomickou kanylu a je mechanicky ventilován.
4. Plánovaný pobyt v NCCU > 24 hodin.
5. Musí mít informovaný souhlas od pacienta nebo zákonného zástupce (LAR)

Kritéria vyloučení:

1. Věk < 18 let nebo > 95 let.
2. Intubace je kontraindikována.
3. S koagulopatií. INR nad 1,5 nebo PTT nad 45 sekund.
4. Hemodynamická nestabilita, včetně zvýšené SPB po dobu >5 minut navzdory standardním intervencím péče (SPB ≥ 160 mmHg pro intracerebrální hemoragickou cévní mozkovou příhodu; SPB ≥ 220 mmHg pro subarachnoidální hemoragickou cévní mozkovou příhodu nebo ischemickou cévní mozkovou příhodu).
5. Historie kryoglobulinémie.
6. Anamnéza srpkovité anémie.
7. Anamnéza onemocnění studených aglutininů v séru.
8. Aktivní/přetrvávající krvácení z nosu.
9. Známé nebo předpokládané těhotenství.
10. Účast v další probíhající výzkumné studii.
11. Vězni a/nebo pacienti, pro které není LAR k dispozici.
12. Pacient je v protokolu o izolaci onemocnění vzduchem/kapénkou.
13. pacient je nebo existuje podezření na imunokompromitovanou;
14. Nízký počet krevních destiček definovaný jako < 100k (trombocytopenie).
15. Deviace nosní přepážky (na CT vyšetření; jakýkoli stupeň).
16. Chronická rinosinusitida.
17. Předchozí operace na lebce
18. Pronikající kraniální trauma.
19. Nedávné poranění nosu nebo zlomenina přední baze lebky.
20. Přítomnost srdečních arytmií včetně: trvalé tachykardie definované jako srdeční frekvence nad 120 tepů za minutu nebo trvalé bradykardie definované jako srdeční frekvence pod 60 tepů za minutu.
21. Refrakterní hypoxémie definovaná jako parciální tlak kyslíku v arteriální krvi (paO2) nižší než 60 torrů nebo saturace oxyhemoglobinu nižší než 90 % navzdory endotracheální intubaci, mechanické ventilaci a poskytování doplňkového kyslíku až do 0,60.
22. Refrakterní hyperkarbie definovaná jako parciální tlak oxidu uhličitého v arteriální krvi (paCO2) nad 50 torrů navzdory endotracheální intubaci a konvenční mechanické ventilaci.
23. Anamnéza srdeční arytmie, jak je uvedeno výše.
24. BMI ≤ 15 kg/m2 nebo ≥ 40 kg/m2