Induzione transnasale della normotermia nei pazienti con ictus febbrile

Criterio di inclusione:

1. Ammesso all'Unità di Terapia Intensiva delle Neuroscienze (NCCU).
2. Il paziente ha ictus ischemico o emorragico, convulsioni o encefalopatia metabolica.
3. Il paziente è intubato per via orale o ha una cannula tracheostomica ed è ventilato meccanicamente.
4. Permanenza programmata in NCCU > 24 ore.
5. Deve avere il consenso informato del paziente o del rappresentante legalmente autorizzato (LAR)

Criteri di esclusione:

1. Età < 18 anni o > 95 anni.
2. L'intubazione è controindicata.
3. Con una coagulopatia. INR superiore a 1,5 o PTT superiore a 45 secondi.
4. Instabilità emodinamica, incluso SPB elevato per >5 minuti nonostante gli interventi standard di cura (SPB ≥ 160 mmHg per ictus emorragico intracerebrale; SPB ≥ 220 mmHg per ictus emorragico subaracnoideo o ictus ischemico).
5. Storia di crioglobulinemia.
6. Storia dell'anemia falciforme.
7. Storia di malattia da agglutinine fredde nel siero.
8. Sangue nasale attivo/in corso.
9. Gravidanza nota o sospetta.
10. Partecipazione a un altro studio sperimentale in corso.
11. Detenuti e/o pazienti per i quali non è disponibile alcuna LAR.
12. Il paziente è in protocollo di isolamento per malattia aerea/goccioline.
13. Il paziente è o sospetta di essere immunocompromesso;
14. Bassa conta piastrinica definita come < 100k (trombocitopenia).
15. Deviazioni del setto nasale (per scansione TC; qualsiasi grado).
16. Rinosinusite cronica.
17. Precedente intervento chirurgico basato sul cranio
18. Trauma cranico penetrante.
19. Trauma nasale recente o frattura cranica della base anteriore.
20. Presenza di aritmie cardiache tra cui: tachicardia sostenuta definita come frequenza cardiaca superiore a 120 battiti al minuto o bradicardia sostenuta definita come frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto.
21. Ipossiemia refrattaria definita come pressione parziale dell'ossigeno nel sangue arterioso (paO2) inferiore a 60 torr o saturazione dell'ossiemoglobina inferiore al 90% nonostante l'intubazione endotracheale, la ventilazione meccanica e la fornitura di ossigeno supplementare fino a 0,60.
22. Ipercapnia refrattaria definita come pressione parziale di anidride carbonica nel sangue arterioso (paCO2) superiore a 50 torr nonostante l'intubazione endotracheale e la ventilazione meccanica convenzionale.
23. Storia di aritmia cardiaca come elencato sopra.
24. BMI ≤ 15 kg/m2 o ≥ 40 kg/m2