Effet des thérapies anticoagulantes sur le débit sanguin de l'endomètre et les résultats de la grossesse chez les femmes présentant un échec d'implantation récurrent inexpliqué

L'infertilité est un problème croissant pour de nombreux couples partout dans le monde. De nos jours, la technologie de procréation assistée est largement utilisée pour traiter les couples touchés par l'infertilité, mais le taux de réussite est encore très faible. L'échec d'implantation récurrent est une cause importante d'échec répété de la FIV. En plus de la qualité de l'embryon, un endomètre fonctionnel et réceptif est crucial pour l'implantation de l'embryon. De plus en plus de preuves montrent que la perfusion utérine joue un rôle important dans la régulation de la réceptivité de l'endomètre et dans le succès de la grossesse.

Récemment, l'échographie transvaginale est souvent utilisée pour examiner l'épaisseur, le schéma et l'état du flux sanguin de l'endomètre afin de prédire la réceptivité utérine. Certaines études ont démontré que la résistance au flux sanguin de l'artère utérine chez les patientes RM (fausses couches récurrentes) est significativement plus élevée que chez les patientes fertiles normales. Il a été postulé qu'une perfusion utérine anormale pourrait être liée à l'échec de la reproduction, l'amélioration de la perfusion utérine pouvant améliorer la réussite de la grossesse. Conformément à cette hypothèse, certaines approches thérapeutiques dont l'aspirine à faible dose (LDA), le donneur de monoxyde d'azote, l'héparine de bas poids moléculaire, le sildénafil s'appliquent en clinique. L'héparine de bas poids moléculaire (HBPM) est dérivée de l'héparine non fractionnée. Il a également un effet anticoagulant ou antithrombine. L'aspirine a des propriétés analgésiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires. Initialement, l'aspirine et l'héparine de bas poids moléculaire ont été utilisées seules ou en association pour traiter les patients présentant des fausses couches à répétition, diagnostiqués avec le syndrome des antiphospholipides. Le traitement confère un bénéfice significatif sur le taux de naissances vivantes. De plus, diverses études ont montré que la thrombophilie est plus fréquente chez les femmes atteintes de RIF que chez les témoins fertiles en bonne santé. Chez ces femmes, le traitement à l'héparine pourrait potentiellement améliorer le processus d'implantation et pourrait finalement améliorer le taux de naissances vivantes. Le but de l'étude est d'étudier si l'aspirine à faible dose et l'héparine de bas poids moléculaire pourraient augmenter la perfusion utérine, et enfin améliorer les taux d'implantation et de grossesse chez les patientes présentant un échec d'implantation récurrent inexpliqué.