Effetti delle terapie anticoagulanti sul flusso sanguigno endometriale e sugli esiti della gravidanza nelle donne con fallimenti di impianto ricorrenti inspiegabili

L'infertilità è un problema crescente per molte coppie in tutto il mondo. Al giorno d'oggi, la tecnologia di riproduzione assistita è ampiamente utilizzata per trattare le coppie affette da infertilità, ma il tasso di successo è ancora molto basso. Il ricorrente fallimento dell'impianto è una causa importante di ripetuti fallimenti della fecondazione in vitro. Oltre alla qualità dell'embrione, un endometrio funzionante e ricettivo è fondamentale per l'impianto dell'embrione. C'è una quantità crescente di prove che dimostrano che la perfusione uterina svolge un ruolo importante nella regolazione della ricettività endometriale e nel successo della gravidanza.

Recentemente, l'ecografia transvaginale viene spesso utilizzata per esaminare lo spessore dell'endometrio, il pattern e lo stato del flusso sanguigno per prevedere la ricettività uterina. Alcuni studi hanno dimostrato che la resistenza del flusso sanguigno dell'arteria uterina nelle pazienti RM (aborto spontaneo ricorrente) è significativamente più alta rispetto alle pazienti fertili normali. È stato postulato che la perfusione uterina anormale potrebbe essere correlata all'insufficienza riproduttiva, il miglioramento della perfusione uterina può migliorare il successo della gravidanza. In accordo con questa ipotesi, alcuni approcci terapeutici tra cui l'aspirina a basso dosaggio (LDA), il donatore di ossido nitrico, l'eparina a basso peso molecolare, il sildenafil si stanno applicando in clinica. L'eparina a basso peso molecolare (LMWH) deriva dall'eparina non frazionata. Ha anche effetto anticoagulante o antitrombinico. L'aspirina ha proprietà analgesiche, antipiretiche e antinfiammatorie. Inizialmente, l'aspirina e l'eparina a basso peso molecolare sono state utilizzate come agenti singoli o in combinazione per il trattamento di pazienti con aborto spontaneo ricorrente, con diagnosi di sindrome da anticorpi antifosfolipidi. Il trattamento conferisce un vantaggio significativo nel tasso di nati vivi. Inoltre, vari studi hanno dimostrato che la trombofilia è più comune nelle donne con RIF rispetto ai controlli fertili sani. In queste donne, il trattamento con eparina potrebbe potenzialmente migliorare il processo di impianto e potrebbe infine migliorare il tasso di nati vivi. Lo scopo dello studio è indagare se l'aspirina a basso dosaggio e l'eparina a basso peso molecolare potrebbero aumentare la perfusione uterina e, infine, migliorare i tassi di impianto e gravidanza in pazienti con inspiegabili fallimenti di impianto ricorrenti.