Vliv antikoagulační terapie na průtok krve endometriem a výsledky těhotenství u žen s nevysvětlitelným opakovaným selháním implantace

Neplodnost je rostoucí problém mnoha párů po celém světě. V současné době je technologie asistované reprodukce široce používána k léčbě párů postižených neplodností, ale úspěšnost je stále velmi nízká. Opakované selhání implantace je důležitou příčinou opakovaného selhání IVF. Kromě kvality embrya je pro implantaci embrya rozhodující funkční a receptivní endometrium. Stále více důkazů ukazuje, že perfuze dělohy hraje důležitou roli v regulaci vnímavosti endometria a v úspěšném těhotenství.

V poslední době se transvaginální ultrasonografie často používá k vyšetření tloušťky endometria, vzoru a stavu průtoku krve k predikci receptivity dělohy. Některé studie prokázaly, že odpor průtoku krve děložní tepnou u pacientek s RM (rekurentní potrat) je významně vyšší než u normálních fertilních pacientek. Bylo postulováno, že abnormální děložní perfuze by mohla souviset s reprodukčním selháním, posílení děložní perfuze může zlepšit úspěšné těhotenství. V souladu s touto hypotézou se v klinice uplatňují některé terapeutické přístupy včetně nízké dávky aspirinu (LDA), donoru oxidu dusnatého, nízkomolekulárního heparinu, sildenafilu. Nízkomolekulární heparin (LMWH) je odvozen z nefrakcionovaného heparinu. Má také antikoagulační nebo antitrombinový účinek. Aspirin má analgetické, antipyretické a protizánětlivé vlastnosti. Zpočátku byly aspirin a heparin s nízkou molekulovou hmotností používány buď jako jednotlivá činidla, nebo v kombinaci k léčbě pacientů s opakovaným potratem s diagnostikovaným antifosfolipidovým syndromem. Léčba přináší významný přínos v míře živě narozených dětí. Různé studie navíc ukázaly, že trombofilie je častější u žen s RIF ve srovnání se zdravými fertilními kontrolami. U těchto žen by léčba heparinem mohla potenciálně zlepšit proces implantace a nakonec může zlepšit míru porodnosti. Cílem studie je zjistit, zda by nízké dávky aspirinu a heparinu s nízkou molekulovou hmotností mohly zvýšit prokrvení dělohy a nakonec zlepšit počet implantací a těhotenství u pacientek s nevysvětlitelným opakovaným selháním implantace.