Antikoagulationsterapier Effekt på endometrial blodgennemstrømning og graviditetsresultater ved uforklarlig tilbagevendende implantationsfejl Kvinder

Infertilitet er et voksende problem for mange par over hele verden. I dag er assisteret reproduktionsteknologi meget brugt til at behandle par, der er ramt af infertilitet, men succesraten er stadig meget lav. Tilbagevendende implantationsfejl er en vigtig årsag til gentagne IVF-svigt. Ud over embryokvaliteten er et fungerende og modtageligt endometrium afgørende for embryoimplantation. Der er en voksende mængde beviser, der viser, at livmoderperfusion spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​endometriemodtagelighed og i vellykket graviditet.

For nylig er transvaginal ultralyd ofte brugt til at undersøge endometrietykkelse, mønster og blodgennemstrømningsstatus for at forudsige uterin modtagelighed. Nogle undersøgelser har vist, at blodgennemstrømningsmodstanden i livmoderen hos RM-patienter (Recurrent abort) er signifikant højere end hos normale fertile patienter. Det er blevet postuleret, at unormal uterinperfusion kan være relateret til reproduktionssvigt, og en forbedring af uterinperfusionen kan forbedre den succesfulde graviditet. I overensstemmelse med denne hypotese anvendes nogle terapeutiske tilgange, herunder lavdosis aspirin (LDA), nitrogenoxiddonor, lavmolekylær heparin, sildenafil i klinikken. Heparin med lav molekylvægt (LMWH) er afledt af ufraktioneret heparin. Det har også antikoagulation eller antithrombin-effekten. Aspirin har smertestillende, antipyretiske og antiinflammatoriske egenskaber. Indledningsvis er aspirin og lavmolekylært heparin blevet brugt enten som enkeltmidler eller i kombination til behandling af patienter med tilbagevendende abort, diagnosticeret med antiphospholipid syndrom. Behandlingen giver en betydelig fordel i antallet af levendefødte. Desuden har forskellige undersøgelser vist, at trombofili er mere almindelig hos kvinder med RIF sammenlignet med raske fertile kontroller. Hos disse kvinder kan heparinbehandling potentielt forbedre implantationsprocessen og kan endelig forbedre den levende fødselsrate. Formålet med undersøgelsen er at undersøge, om lavdosis aspirin og lavmolekylært heparin kunne øge uterusperfusionen og endelig forbedre implantations- og graviditetsraterne hos patienter med uforklarlig tilbagevendende implantationsfejl.