Antikoagulaatiohoitojen vaikutus kohdun limakalvon verenkiertoon ja raskauden tuloksiin selittämättömissä toistuvissa implantaatiohäiriöissä naisilla

Lapsettomuus on kasvava ongelma monille pariskunnille kaikkialla maailmassa. Nykyään avusteista lisääntymistekniikkaa käytetään laajalti hedelmättömyydestä kärsivien parien hoitoon, mutta onnistumisprosentti on edelleen erittäin alhainen. Toistuva implantaation epäonnistuminen on tärkeä syy toistuvaan IVF- epäonnistumiseen. Alkion laadun lisäksi toimiva ja vastaanottavainen kohdun limakalvo on ratkaisevan tärkeä alkion istutukselle. Kasvava määrä näyttöä osoittaa, että kohdun perfuusio on tärkeä osa kohdun limakalvon vastaanoton säätelyssä ja onnistuneessa raskaudessa.

Viime aikoina transvaginaalista ultraäänitutkimusta on usein käytetty kohdun limakalvon paksuuden, kuvion ja verenvirtauksen tilan tutkimiseen kohdun vastaanottavuuden ennustamiseksi. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että kohdun valtimon verenvirtausvastus RM-potilailla (Recurrent aborter) on merkittävästi korkeampi kuin normaaleissa hedelmällisissä potilaissa. On oletettu, että epänormaali kohdun perfuusio voi liittyä lisääntymishäiriöön, ja kohdun perfuusion tehostaminen voi parantaa onnistunutta raskautta. Tämän hypoteesin mukaisesti joitain terapeuttisia lähestymistapoja, mukaan lukien pieniannoksinen aspiriini (LDA), typpioksidin luovuttaja, pienimolekyylipainoinen hepariini, sildenafiili, sovelletaan klinikalla. Pienen molekyylipainon hepariini (LMWH) on peräisin fraktioimattomasta hepariinista. Sillä on myös hyytymistä estävä tai antitrombiinivaikutus. Aspiriinilla on kipua lievittäviä, antipyreettisiä ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Aluksi aspiriinia ja pienimolekyylipainoista hepariinia on käytetty joko yksittäisinä aineina tai yhdistelmänä potilaiden hoitoon, joilla on toistuva keskenmeno ja joilla on diagnosoitu antifosfolipidioireyhtymä. Hoito tuo merkittävää hyötyä elävänä syntyvyyden suhteen. Lisäksi useat tutkimukset ovat osoittaneet, että trombofilia on yleisempää naisilla, joilla on RIF, verrattuna terveisiin hedelmällisiin verrokkeihin. Näillä naisilla hepariinihoito voi mahdollisesti parantaa implantaatioprosessia ja saattaa lopulta parantaa elävänä syntyvyyttä. Tutkimuksen tavoitteena on selvittää, voisivatko pieniannoksiset aspiriini ja pienimolekyylipainoiset hepariinit lisätä kohdun perfuusiota ja lopulta parantaa implantaatio- ja raskausasteita potilailla, joilla on selittämätön toistuva implantaatiohäiriö.