Antistollingstherapieën Effect op de doorbloeding van het endometrium en zwangerschapsuitkomsten bij onverklaarbare terugkerende implantatiefouten Vrouwen

Onvruchtbaarheid is een groeiend probleem voor veel paren over de hele wereld. Tegenwoordig wordt geassisteerde reproductieve technologie veel gebruikt om paren te behandelen die getroffen zijn door onvruchtbaarheid, maar het slagingspercentage is nog steeds erg laag. Herhaaldelijk falen van de implantatie is een belangrijke oorzaak van herhaald falen van IVF. Naast de kwaliteit van het embryo is een functionerend en ontvankelijk endometrium cruciaal voor de implantatie van het embryo. Er is steeds meer bewijs dat aantoont dat perfusie van de baarmoeder een belangrijke rol speelt bij het reguleren van de ontvankelijkheid van het endometrium en bij een succesvolle zwangerschap.

Onlangs wordt transvaginale echografie vaak gebruikt om de dikte, het patroon en de bloedstroomstatus van het endometrium te onderzoeken om de ontvankelijkheid van de baarmoeder te voorspellen. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat de weerstand van de bloedstroom in de baarmoederslagader bij RM-patiënten (herhaalde miskraam) significant hoger is dan bij normaal vruchtbare patiënten. Er is gepostuleerd dat abnormale uteriene perfusie verband zou kunnen houden met het voortplantingsfalen, en het verbeteren van de uteriene perfusie kan de succesvolle zwangerschap verbeteren. In overeenstemming met deze hypothese worden sommige therapeutische benaderingen, waaronder lage dosis aspirine (LDA), stikstofmonoxidedonor, heparine met laag molecuulgewicht en sildenafil, toegepast in de kliniek. Laagmoleculaire heparine (LMWH) is afgeleid van ongefractioneerde heparine. Het heeft ook antistolling of het antitrombine-effect. Aspirine heeft pijnstillende, koortswerende en ontstekingsremmende eigenschappen. Aanvankelijk werden aspirine en heparine met een laag molecuulgewicht gebruikt als afzonderlijke middelen of in combinatie voor de behandeling van patiënten met terugkerende miskraam, gediagnosticeerd met antifosfolipidensyndroom. De behandeling levert een aanzienlijk voordeel op in het aantal levendgeborenen. Bovendien hebben verschillende onderzoeken aangetoond dat trombofilie vaker voorkomt bij vrouwen met RIF in vergelijking met gezonde vruchtbare controles. Bij deze vrouwen zou behandeling met heparine mogelijk het implantatieproces kunnen verbeteren en uiteindelijk het aantal levendgeborenen kunnen verbeteren. Het doel van de studie is om te onderzoeken of een lage dosis aspirine en laagmoleculaire heparine de perfusie van de baarmoeder kunnen verhogen en uiteindelijk de implantatie- en zwangerschapspercentages kunnen verbeteren bij patiënten met onverklaarbare terugkerende implantatiefouten.