Efecto de las terapias anticoagulantes sobre el flujo sanguíneo endometrial y los resultados del embarazo en mujeres con fracaso de implantación recurrente inexplicable

La infertilidad es un problema creciente para muchas parejas en todo el mundo. Hoy en día, la tecnología de reproducción asistida es muy utilizada para tratar a parejas afectadas por la infertilidad, pero la tasa de éxito aún es muy baja. El fracaso de implantación recurrente es una causa importante de fracaso repetido de FIV. Además de la calidad del embrión, un endometrio funcional y receptivo es crucial para la implantación del embrión. Hay una cantidad creciente de evidencia que muestra que la perfusión uterina juega un papel importante en la regulación de la receptividad endometrial y en el éxito del embarazo.

Recientemente, la ecografía transvaginal se usa a menudo para examinar el grosor del endometrio, el patrón y el estado del flujo sanguíneo para predecir la receptividad uterina. Algunos estudios han demostrado que la resistencia al flujo sanguíneo de la arteria uterina en pacientes con RM (aborto espontáneo recurrente) es significativamente mayor que en pacientes fértiles normales. Se ha postulado que la perfusión uterina anormal podría estar relacionada con la falla reproductiva, mejorando la perfusión uterina puede mejorar el éxito del embarazo. De acuerdo con esta hipótesis, se están aplicando en la clínica algunos enfoques terapéuticos que incluyen dosis bajas de aspirina (LDA), donante de óxido nítrico, heparina de bajo peso molecular y sildenafil. La heparina de bajo peso molecular (HBPM) se deriva de la heparina no fraccionada. También tiene efecto anticoagulante o antitrombina. La aspirina tiene propiedades analgésicas, antipiréticas y antiinflamatorias. Inicialmente, la aspirina y la heparina de bajo peso molecular se han utilizado como agentes únicos o en combinación para tratar pacientes con abortos espontáneos recurrentes, diagnosticados con síndrome antifosfolípido. El tratamiento confiere un beneficio significativo en la tasa de nacidos vivos. Además, varios estudios han demostrado que la trombofilia es más común en mujeres con RIF en comparación con controles sanos y fértiles. En estas mujeres, el tratamiento con heparina podría mejorar potencialmente el proceso de implantación y, finalmente, mejorar la tasa de nacidos vivos. El objetivo del estudio es investigar si la aspirina en dosis bajas y la heparina de bajo peso molecular podrían aumentar la perfusión uterina y, finalmente, mejorar las tasas de implantación y embarazo en pacientes con falla de implantación recurrente inexplicable.