Antikoagulasjonsterapier Effekt på endometrial blodstrøm og graviditetsutfall ved uforklarlig tilbakevendende implantasjonssvikt kvinner

Infertilitet er et økende problem for mange par over hele verden. I dag er assistert reproduksjonsteknologi mye brukt til å behandle par som er rammet av infertilitet, men suksessraten er fortsatt svært lav. Gjentatt implantasjonssvikt er en viktig årsak til gjentatt IVF-svikt. I tillegg til embryokvaliteten er et fungerende og mottakelig endometrium avgjørende for embryoimplantasjon. Det er en økende mengde bevis som viser at livmorperfusjon spiller en viktig rolle i regulering av endometrial mottakelighet og vellykket graviditet.

Nylig er transvaginal ultrasonografi ofte brukt for å undersøke endometrietykkelse, mønster og blodstrømstatus for å forutsi uterin mottakelighet. Noen studier har vist at uterusarterieblodstrømningsmotstanden hos RM-pasienter (Recurrent spontanabort) er betydelig høyere enn hos normale fertile pasienter. Det har blitt postulert at unormal livmorperfusjon kan være relatert til reproduksjonssvikt, og forbedring av livmorperfusjonen kan forbedre en vellykket graviditet. I samsvar med denne hypotesen, brukes noen terapeutiske tilnærminger, inkludert lavdose aspirin (LDA), nitrogenoksiddonor, lavmolekylært heparin, sildenafil i klinikken. Lavmolekylært heparin (LMWH) er avledet fra ufraksjonert heparin. Det har også antikoagulasjon eller antitrombineffekt. Aspirin har smertestillende, febernedsettende og antiinflammatoriske egenskaper. I utgangspunktet har aspirin og lavmolekylært heparin blitt brukt enten som enkeltmidler eller i kombinasjon for å behandle pasienter med tilbakevendende spontanabort, diagnostisert med antifosfolipidsyndrom. Behandlingen gir en betydelig fordel i antall levendefødte. Videre har ulike studier vist at trombofili er mer vanlig hos kvinner med RIF sammenlignet med friske fertile kontroller. Hos disse kvinnene kan heparinbehandling potensielt forbedre implantasjonsprosessen, og kan til slutt forbedre fødselsraten. Målet med studien er å undersøke om lavdose aspirin og lavmolekylært heparin kan øke livmorperfusjonen, og til slutt forbedre implantasjons- og graviditetsraten hos pasienter med uforklarlig tilbakevendende implantasjonssvikt.