A véralvadásgátló terápiák hatása az endometrium véráramára és a terhesség kimenetelére a megmagyarázhatatlan, visszatérő beültetési kudarcban szenvedő nőknél

A meddőség egyre növekvő probléma sok pár számára szerte a világon. Manapság az asszisztált reprodukciós technológiát széles körben alkalmazzák a meddőség által érintett párok kezelésére, de a sikerességi ráta még mindig nagyon alacsony. Az ismétlődő beültetési kudarc az ismétlődő IVF sikertelenség egyik fontos oka. Az embrió beültetéséhez az embrió minősége mellett a működőképes és befogadó endometrium is kulcsfontosságú. Egyre több bizonyíték támasztja alá, hogy a méh perfúziója fontos szerepet játszik az endometrium fogékonyságának szabályozásában és a sikeres terhességben.

A közelmúltban a transzvaginális ultrahangvizsgálatot gyakran használják az endometrium vastagságának, mintázatának és véráramlási állapotának vizsgálatára a méh fogékonyságának előrejelzésére. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a méh artéria véráramlási ellenállása az RM (Recurrent abortus) betegekben szignifikánsan magasabb, mint a normál termékeny betegekben. Feltételezték, hogy a kóros méhperfúzió összefüggésbe hozható a reprodukciós elégtelenséggel, a méhperfúzió fokozása javíthatja a sikeres terhességet. Ezzel a hipotézissel összhangban néhány terápiás megközelítést alkalmaznak a klinikán, beleértve az alacsony dózisú aszpirint (LDA), a nitrogén-monoxid donort, az alacsony molekulatömegű heparint, a szildenafilt. Az alacsony molekulatömegű heparin (LMWH) frakcionálatlan heparinból származik. Antikoaguláns vagy antitrombin hatása is van. Az aszpirin fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. Kezdetben az aszpirint és az alacsony molekulatömegű heparint önálló szerként vagy kombinációban használták a visszatérő vetélésben szenvedő, antifoszfolipid szindrómával diagnosztizált betegek kezelésére. A kezelés jelentős előnyt jelent az élveszületések arányában. Ezenkívül különböző tanulmányok kimutatták, hogy a thrombophilia gyakoribb a RIF-ben szenvedő nőknél, mint az egészséges, termékeny kontrolloknál. Ezeknél a nőknél a heparin kezelés potenciálisan javíthatja a beültetési folyamatot, és végül javíthatja az élveszületési arányt. A tanulmány célja annak vizsgálata, hogy az alacsony dózisú aszpirin és az alacsony molekulatömegű heparin növelheti-e a méh perfúzióját, és végül javíthatja-e a beágyazódási és terhességi arányt olyan betegeknél, akiknek megmagyarázhatatlanul visszatérő beültetési hibája van.