Влияние антикоагулянтной терапии на кровоток в эндометрии и исходы беременности у женщин с необъяснимой рецидивирующей неудачей имплантации

Бесплодие является растущей проблемой для многих пар во всем мире. В настоящее время вспомогательные репродуктивные технологии широко используются для лечения пар, страдающих бесплодием, но уровень успеха все еще очень низок. Рецидивирующая неудача имплантации является важной причиной повторных неудач ЭКО. В дополнение к качеству эмбриона, функционирующий и восприимчивый эндометрий имеет решающее значение для имплантации эмбриона. Появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что перфузия матки играет важную роль в регуляции рецептивности эндометрия и в успешном течении беременности.

В последнее время трансвагинальное ультразвуковое исследование часто используется для изучения толщины эндометрия, структуры и состояния кровотока для прогнозирования восприимчивости матки. Некоторые исследования показали, что сопротивление кровотоку в маточной артерии у пациенток с рецидивирующим выкидышем значительно выше, чем у пациенток с нормальной фертильностью. Было высказано предположение, что аномальная перфузия матки может быть связана с репродуктивной недостаточностью, а усиление перфузии матки может улучшить успешное течение беременности. В соответствии с этой гипотезой в клинике применяются некоторые терапевтические подходы, в том числе низкие дозы аспирина (НДА), донор оксида азота, низкомолекулярный гепарин, силденафил. Низкомолекулярный гепарин (НМГ) получают из нефракционированного гепарина. Он также обладает антикоагулянтным или антитромбиновым эффектом. Аспирин обладает обезболивающими, жаропонижающими и противовоспалительными свойствами. Первоначально аспирин и низкомолекулярный гепарин использовались либо по отдельности, либо в комбинации для лечения пациенток с привычным невынашиванием беременности, у которых диагностирован антифосфолипидный синдром. Лечение дает значительное преимущество в уровне живорождения. Кроме того, различные исследования показали, что тромбофилия чаще встречается у женщин с РИФ по сравнению со здоровыми фертильными контрольными группами. У этих женщин лечение гепарином может потенциально улучшить процесс имплантации и, в конечном счете, повысить уровень живорождения. Целью исследования является изучение того, могут ли низкие дозы аспирина и низкомолекулярного гепарина увеличить перфузию матки и, наконец, улучшить показатели имплантации и наступления беременности у пациенток с необъяснимой рецидивирующей неудачей имплантации.