Wirkung von Antikoagulationstherapien auf die Durchblutung des Endometriums und Schwangerschaftsergebnisse bei Frauen mit ungeklärtem wiederholtem Implantationsversagen

Unfruchtbarkeit ist ein wachsendes Problem für viele Paare auf der ganzen Welt. Heutzutage wird die assistierte Reproduktionstechnologie häufig zur Behandlung von Paaren eingesetzt, die von Unfruchtbarkeit betroffen sind, aber die Erfolgsrate ist immer noch sehr gering. Wiederholtes Implantationsversagen ist eine wichtige Ursache für wiederholtes IVF-Versagen. Neben der Embryoqualität ist ein funktionierendes und aufnahmefähiges Endometrium entscheidend für die Embryonenimplantation. Es gibt immer mehr Beweise dafür, dass die Uterusperfusion eine wichtige Rolle bei der Regulierung der Empfänglichkeit des Endometriums und bei einer erfolgreichen Schwangerschaft spielt.

In letzter Zeit wird die transvaginale Sonographie häufig verwendet, um die Endometriumdicke, das Muster und den Blutflussstatus zu untersuchen, um die Uterusrezeptivität vorherzusagen. Einige Studien haben gezeigt, dass der Blutflusswiderstand der Uterusarterie bei RM-Patienten (rezidivierende Fehlgeburten) signifikant höher ist als bei normal fruchtbaren Patienten. Es wurde postuliert, dass eine abnormale Uterusperfusion mit dem Fortpflanzungsversagen zusammenhängen könnte, eine Verbesserung der Uterusperfusion kann die erfolgreiche Schwangerschaft verbessern. In Übereinstimmung mit dieser Hypothese werden einige therapeutische Ansätze, darunter niedrig dosiertes Aspirin (LDA), Stickoxid-Donor, niedermolekulares Heparin, Sildenafil, in der Klinik angewendet. Heparin mit niedrigem Molekulargewicht (LMWH) wird aus unfraktioniertem Heparin gewonnen. Es hat auch eine gerinnungshemmende oder antithrombinische Wirkung. Aspirin hat analgetische, fiebersenkende und entzündungshemmende Eigenschaften. Anfänglich wurden Aspirin und Heparin mit niedrigem Molekulargewicht entweder als Einzelwirkstoffe oder in Kombination zur Behandlung von Patienten mit wiederkehrenden Fehlgeburten, bei denen ein Antiphospholipid-Syndrom diagnostiziert wurde, verwendet. Die Behandlung verleiht einen signifikanten Vorteil bei der Lebendgeburtenrate. Darüber hinaus haben verschiedene Studien gezeigt, dass Thrombophilie bei Frauen mit RIF häufiger auftritt als bei gesunden fruchtbaren Kontrollen. Bei diesen Frauen könnte eine Heparinbehandlung möglicherweise den Implantationsprozess verbessern und schließlich die Lebendgeburtenrate verbessern. Ziel der Studie ist es zu untersuchen, ob Low Dose Aspirin und Low Molecular Weight Heparin die Uterusperfusion erhöhen und letztendlich die Implantations- und Schwangerschaftsraten bei Patientinnen mit ungeklärtem rezidivierendem Implantationsversagen verbessern können.