Efeito das terapias de anticoagulação no fluxo sanguíneo endometrial e nos resultados da gravidez em mulheres com falha de implantação recorrente inexplicável

A infertilidade é um problema crescente para muitos casais em todo o mundo. Atualmente, a tecnologia de reprodução assistida é amplamente utilizada para tratar casais afetados pela infertilidade, mas a taxa de sucesso ainda é muito baixa. A falha de implantação recorrente é uma causa importante de falha repetida de fertilização in vitro. Além da qualidade do embrião, um endométrio funcional e receptivo é crucial para a implantação do embrião. Há uma quantidade crescente de evidências mostrando que a perfusão uterina desempenha um papel importante na regulação da receptividade endometrial e na gravidez bem-sucedida.

Recentemente, a ultrassonografia transvaginal é frequentemente usada para examinar a espessura endometrial, o padrão e o estado do fluxo sanguíneo para prever a receptividade uterina. Alguns estudos demonstraram que a resistência ao fluxo sanguíneo da artéria uterina em pacientes com RM (aborto recorrente) é significativamente maior do que em pacientes férteis normais. Tem sido postulado que a perfusão uterina anormal pode estar relacionada à falha reprodutiva, aumentando a perfusão uterina pode melhorar o sucesso da gravidez. De acordo com esta hipótese, algumas abordagens terapêuticas, incluindo aspirina em baixa dose (LDA), doador de óxido nítrico, heparina de baixo peso molecular, sildenafil, estão sendo aplicadas na clínica. A heparina de baixo peso molecular (HBPM) é derivada da heparina não fracionada. Também tem anticoagulação ou o efeito antitrombina. A aspirina tem propriedades analgésicas, antipiréticas e anti-inflamatórias. Inicialmente, a aspirina e a heparina de baixo peso molecular foram usadas como agentes únicos ou em combinação para tratar pacientes com abortos recorrentes, diagnosticados com síndrome antifosfolípide. O tratamento confere um benefício significativo na taxa de nascidos vivos. Além disso, vários estudos mostraram que a trombofilia é mais comum em mulheres com FIR em comparação com controles férteis saudáveis. Nessas mulheres, o tratamento com heparina pode potencializar o processo de implantação e, finalmente, melhorar a taxa de nascidos vivos. O objetivo do estudo é investigar se a baixa dose de aspirina e a heparina de baixo peso molecular podem aumentar a perfusão uterina e, finalmente, melhorar as taxas de implantação e gravidez em pacientes com falha recorrente inexplicável na implantação.