Changement organisationnel dans les soins dentaires
Test d'un modèle de changement organisationnel dans les établissements de soins dentaires
La recherche proposée testera la capacité du modèle de changement organisationnel NIATx à améliorer les taux de non-présentation des patients par rapport aux approches de formation typiques utilisées dans les cabinets dentaires. Le but de l'étude pilote est d'améliorer les taux de non-présentation et, ce faisant, de tester un modèle de changement organisationnel fondé sur des données probantes qui peut accroître l'utilisation de pratiques fondées sur des données probantes dans les soins dentaires.
NIATx n'est pas un acronyme, c'est un nom propre.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Pour concevoir l'étude pilote, on suppose que les taux de non-présentation dans les cliniques dentaires auront des caractéristiques et des schémas de réponse similaires à ceux des études précédentes.
Selon les données sommaires préliminaires fournies par les cliniques dentaires participantes, le taux moyen actuel de non-présentation est d'environ 20 %, ce qui se réduirait à 10 % en utilisant la limite supérieure de l'intervalle de confiance des données préliminaires. Sur la base d'une étude de simulation incorporant les hypothèses ci-dessus, avec 5 sites contribuant chacun à 160 rendez-vous avant et après l'intervention, l'étude aura une puissance de 84 % pour détecter l'effet hypothétique (OR = 0,44) à un niveau de signification bilatéral de 5 %. La probabilité d'observer une diminution des taux de non-présentation dans au moins 4 cliniques sur 5 est d'environ 90 %. Nous prévoyons plus de 80 rendez-vous par mois dans chaque clinique, de sorte que le nombre cible de rendez-vous devrait être disponible dans 2-3 mois.
Pour l'échelle de fidélité NIATx, si une organisation a un score moyen de 2 ou plus sur l'échelle de fidélité NIATx pour 8 des 13 mesures qui seront considérées comme significatives. Dans une étude précédente utilisant un processus similaire, 73 % des organisations ayant obtenu des gains de +10 % avaient 8 mesures ou plus avec un score moyen de 2 ou plus, contre 40 % de celles qui avaient des gains de moins de 10 %.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Wisconsin
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Madison, Wisconsin, États-Unis, 53703
- More Smiles Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53226
- Children's Hospital of Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53201
- Community Dental Clinic North-Marquette School of Dentistry
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Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53215
- Community Dental Clinic South-Marquette School of Dentistry
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
Cliniques dentaires communautaires qui :
- Servir au moins 50 % de la population minoritaire
- Accepter un nombre élevé de patients Medicaid
- Sont en mesure de fournir des données cliniques anonymisées à l'équipe de recherche
- Sont prêts à entreprendre et à soutenir un projet d'amélioration organisationnelle pour réduire les taux de non-présentation
La description
Critère d'intégration:
Pour pouvoir participer à cette étude, le personnel doit être :
- 18 ans ou plus
- Un membre du personnel rémunéré d'une clinique dentaire participant à l'étude
- Volonté de participer aux entretiens et de partager leurs idées et leurs expériences
- Impliqué dans un projet d'amélioration organisationnelle dans une clinique participante
- Être capable et disposé à donner son consentement verbal
Critère d'exclusion:
Personne qui n'interagit pas régulièrement avec les patients d'une clinique dentaire.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
Intervention / Traitement |
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Intervention
Cette étude testera le modèle NIATx, une intervention comportementale fondée sur des données probantes pour la mise en œuvre du changement organisationnel et l'amélioration de la qualité dans les établissements de santé communautaires avec une forte proportion de personnes mal desservies.
L'objectif de l'étude sera d'utiliser le modèle pour identifier et mettre en œuvre des changements organisationnels dans les cabinets dentaires qui amélioreront le taux de non-présentation dans les populations mal desservies.
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Le modèle NIATx engage les organisations par le biais d'un apprentissage collaboratif multiclinique et d'un coaching. NIATx enseigne aux organisations comment mettre en œuvre le changement en utilisant leur propre organisation comme mécanisme d'enseignement. Les éléments clés du modèle comprennent :
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Analyser les données de la clinique pour les tendances et les modèles de comportement de non-présentation des patients.
Délai: 7 mois
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Les données des dossiers des patients de la clinique seront recueillies et analysées pour déterminer le pourcentage de rendez-vous annulés au cours d'une période donnée, pour détecter des tendances au fil du temps et déterminer si les absences sont plus fréquentes avec certaines populations ou procédures.
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7 mois
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Enquêtes auprès du personnel pour tester l'adhésion des cliniques aux composants du modèle NIATx.
Délai: 7 mois
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Des sondages sur papier seront utilisés pour recueillir des données auprès du personnel de la clinique.
Les enquêtes mesureront la manière dont la clinique procède au changement organisationnel, la mesure dans laquelle les cliniques utilisent des éléments du modèle NIATx et les pratiques éprouvées de non-présentation que les cliniques ont adoptées.
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7 mois
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Entretiens qualitatifs avec les patients pour évaluer l'expérience du patient en cas de rendez-vous manqué.
Délai: 2 mois
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Les entretiens seront des questions ouvertes pour comprendre le processus du point de vue des utilisateurs.
Ces informations aideront l'équipe de l'étude à comprendre les causes profondes du comportement des patients et à proposer des améliorations du modèle qui traitent ces causes.
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2 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Todd Molfenter, PhD, University of Wisconsin, Madison
- Chercheur principal: Christopher Okunseri, BDS, Marquette University
Publications et liens utiles
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Autres numéros d'identification d'étude
- 2017-1247
- U56DE027442 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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