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Cambio organizacional en el cuidado dental

5 de agosto de 2019 actualizado por: University of Wisconsin, Madison

Prueba de un modelo de cambio organizacional en entornos de atención dental

La investigación propuesta probará la capacidad del modelo de cambio organizacional NIATx para mejorar las tasas de ausencia de pacientes en comparación con los enfoques de capacitación típicos que se usan en los consultorios dentales. El propósito del estudio piloto es mejorar las tasas de ausencia y, en el proceso, probar un modelo de cambio organizacional basado en evidencia que pueda aumentar el uso de prácticas basadas en evidencia en el cuidado dental.

NIATx no es un acrónimo, es un nombre propio.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Para el diseño del estudio piloto se asume que las tasas de no presentación en las clínicas dentales tendrán características y patrones de respuesta similares a estudios previos.

Según los datos preliminares de resumen proporcionados por las clínicas dentales participantes, la tasa promedio actual de ausencias es de aproximadamente el 20 %, que se reduciría al 10 % utilizando el límite superior del intervalo de confianza de los datos preliminares. Con base en un estudio de simulación que incorpore los supuestos anteriores, con 5 sitios, cada uno de los cuales contribuirá con 160 citas antes y después de la intervención, el estudio tendrá un poder del 84 % para detectar el efecto hipotético (OR = 0,44) con un nivel de significancia bilateral del 5 %. La probabilidad de observar una disminución en las tasas de ausencia en al menos 4 de 5 de las clínicas es de aproximadamente 90%. Esperamos más de 80 citas por mes en cada clínica, por lo que se espera que el número objetivo de citas esté disponible en 2 o 3 meses.

Para la Escala de fidelidad NIATx, si una organización tiene una puntuación promedio de 2 o más en la Escala de fidelidad NIATx para 8 de las 13 medidas que se considerarán significativas. En un estudio anterior que utilizó un proceso similar, el 73 % de las organizaciones que lograron ganancias de +10 % tenían 8 medidas o más con una puntuación promedio de 2 o más, en comparación con el 40 % de las que obtuvieron ganancias de <10 %.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Actual)

43

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Wisconsin
      • Madison, Wisconsin, Estados Unidos, 53703
        • More Smiles Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
        • Children's Hospital of Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53201
        • Community Dental Clinic North-Marquette School of Dentistry
      • Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53215
        • Community Dental Clinic South-Marquette School of Dentistry

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Clínicas dentales comunitarias que:

  • Servir al menos a un 50 por ciento de la población minoritaria
  • Aceptar una gran cantidad de pacientes de Medicaid
  • Son capaces de proporcionar datos clínicos no identificados al equipo de investigación.
  • Están dispuestos a emprender y apoyar un proyecto de mejora organizacional para disminuir las tasas de ausencia

Descripción

Criterios de inclusión:

Para ser elegible para participar en este estudio, el personal debe ser:

  • 18 o más
  • Un miembro del personal pagado en una clínica dental que participa en el estudio.
  • Dispuestos a participar en las entrevistas y compartir sus ideas y experiencias.
  • Involucrado en un proyecto de mejora organizacional en una clínica participante
  • Ser capaz y estar dispuesto a dar consentimiento verbal.

Criterio de exclusión:

Un individuo que no interactúa regularmente con los pacientes en una clínica dental.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
Intervención
Este estudio probará el modelo NIATx, una intervención conductual basada en evidencia para implementar cambios organizacionales y mejoras de calidad en entornos de salud comunitarios con una alta proporción de personas desatendidas. El objetivo del estudio será utilizar el modelo para identificar e implementar cambios organizacionales en las prácticas dentales que mejorarán la tasa de ausencias en las poblaciones desatendidas.

El modelo NIATx involucra a las organizaciones a través de un entrenamiento y colaboración de aprendizaje de múltiples clínicas. NIATx enseña a las organizaciones cómo implementar el cambio utilizando su propia organización como mecanismo de enseñanza. Los componentes clave del modelo incluyen:

  1. educar a los ejecutivos sobre cómo promover técnicas efectivas de cambio de procesos
  2. capacitar a los equipos de personal en la teoría y la práctica de las técnicas de cambio organizacional
  3. capacitar al personal para desarrollar e implementar una intervención de mejora de procesos
  4. implementar un plan de sostenibilidad para institucionalizar el cambio y evitar volver a los métodos anteriores

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Analice los datos de la clínica en busca de tendencias y patrones en el comportamiento de ausencia del paciente.
Periodo de tiempo: 7 meses
Los datos de los registros de pacientes de la clínica se recopilarán y analizarán para determinar el porcentaje de citas canceladas en un período de tiempo determinado, para detectar patrones a lo largo del tiempo y determinar si las ausencias son más frecuentes con ciertas poblaciones o procedimientos.
7 meses
Encuestas al personal para evaluar el cumplimiento de la clínica con los componentes del modelo NIATx.
Periodo de tiempo: 7 meses
Se utilizarán encuestas en papel para recopilar datos del personal de la clínica. Las encuestas medirán cómo la clínica lleva a cabo el cambio organizacional, el grado en que las clínicas utilizan elementos del modelo NIATx y qué prácticas comprobadas de ausencia han adoptado las clínicas.
7 meses
Entrevistas cualitativas a pacientes para evaluar la experiencia del paciente al faltar a una cita.
Periodo de tiempo: 2 meses
Las entrevistas serán preguntas abiertas para entender el proceso desde el punto de vista de los usuarios. Esta información ayudará al equipo de estudio a comprender las causas fundamentales del comportamiento del paciente y proponer mejoras en el modelo que aborden estas causas.
2 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Todd Molfenter, PhD, University of Wisconsin, Madison
  • Investigador principal: Christopher Okunseri, BDS, Marquette University

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Enlaces Útiles

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de enero de 2018

Finalización primaria (Actual)

1 de agosto de 2019

Finalización del estudio (Actual)

1 de agosto de 2019

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

27 de noviembre de 2017

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

4 de diciembre de 2017

Publicado por primera vez (Actual)

8 de diciembre de 2017

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

7 de agosto de 2019

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de agosto de 2019

Última verificación

1 de agosto de 2019

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • 2017-1247
  • U56DE027442 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Modelo NIATx

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