Interventions thérapeutiques conservatrices dans la fasciite plantaire

La fasciite plantaire est fréquemment considérée dans la population adulte comme un problème lié à la douleur du pied. La douleur, en tant que symptôme le plus important, est causée par des microtraumatismes répétés et une inflammation où le fascia plantaire se fixe au calcanéus. La douleur commence à partir du coussinet du talon ou du tubercule médial du calcanéum et se propage à travers le fascia plantaire et l'arche longitudinale médiale.

L'obésité, l'augmentation de la pronation du pied, la différence de longueur des extrémités, la longue durée debout et l'étanchéité du tendon d'Achille sont quelques-uns des facteurs qui stressent le fascia plantaire et provoquent parfois des changements dégénératifs sur celui-ci. La faiblesse du muscle intrinsèque est également un autre facteur qui serait lié à la fasciite plantaire.

Le diagnostic dépend principalement de l'anamnèse et de l'examen physique. Les premiers pas le matin, la marche après un long repos et la palpation du tubercule médial du calcanéus sont douloureux.

Selon la littérature, les modalités de traitement non chirurgicales soulagent avec succès les symptômes des patients. Les orthèses, les attelles de nuit, les interventions de manipulation avec les méthodes conventionnelles sont efficaces pour diminuer la douleur et améliorer la fonction. Il existe diverses approches de traitement de physiothérapie dans la fasciite plantaire, mais il n'y a pas de consensus sur le programme de traitement le plus efficace. L'étirement des muscles fléchisseurs plantaires et du fascia plantaire est l'un des éléments centraux du plan de traitement. Les exercices de renforcement combinés aux étirements se sont révélés plus efficaces que les seuls étirements. On pense que les orthèses plantaires empêchent une pronation accrue et soulagent le stress sur le fascia plantaire chez les patients atteints de fasciite plantaire. L'utilisation de semelles avec des attelles de nuit s'avère plus efficace. Le taping est également utile pour contrôler la douleur aiguë. Des exercices courts pour les pieds, car le renforcement des muscles intrinsèques isolés du pied aide à fournir une position sous-talaire du pied et soutient le fascia plantaire et les voûtes plantaires. Les techniques manuelles améliorent la mobilité des articulations des membres inférieurs et diminuent la douleur associée. Il est suggéré d'essayer la thérapie par ondes de choc extracorporelles après au moins six mois de traitements conservateurs inefficaces. Si les symptômes résistent plus de six mois et que les traitements non conservateurs se révèlent inefficaces, des approches invasives comme les injections de stéroïdes sont applicables.

Le traitement de ce problème courant dans la population est important pour s'assurer que les patients reviennent dans la période la plus précoce à la vie quotidienne avec une pleine capacité physique. Il existe de nombreuses options conservatrices pour traiter la fasciite plantaire, mais la meilleure combinaison de programmes de traitement n'était pas claire. Le but de cette étude est de comparer un programme de physiothérapie intensif, un programme d'exercices à domicile et un groupe témoin pour décider du programme de rééducation le plus efficace contre la fasciite plantaire.