Intervenções Terapêuticas Conservadoras na Fasceíte Plantar

A fascite plantar é freqüentemente vista na população adulta como um problema relacionado à dor do pé. A dor, como sintoma mais proeminente, é causada por microtraumas repetitivos e inflamação onde a fáscia plantar se liga ao calcâneo. A dor começa na almofada do calcanhar ou no tubérculo medial do calcâneo e se espalha pela fáscia plantar e arco longitudinal medial.

Obesidade, aumento da pronação do pé, diferença no comprimento das extremidades, longa permanência em pé e rigidez do tendão de Aquiles são alguns dos fatores que estressam a fáscia plantar e às vezes causam alterações degenerativas nela. A fraqueza do músculo intrínseco também é outro fator que se acredita estar relacionado à fascite plantar.

O diagnóstico depende principalmente da história e do exame físico. Os primeiros passos pela manhã, a caminhada após repouso prolongado e a palpação do tubérculo medial do calcâneo são dolorosos.

De acordo com a literatura, modalidades de tratamento não cirúrgicas aliviam os sintomas dos pacientes com sucesso. Órteses, talas noturnas, intervenções de manipulação com métodos convencionais são eficazes para diminuir a dor e melhorar a função. Existem várias abordagens de tratamento fisioterapêutico na fascite plantar, mas não há consenso sobre o programa de tratamento mais eficaz. O alongamento dos músculos flexores plantares e da fáscia plantar é um dos elementos centrais do plano de tratamento. Os exercícios de fortalecimento em conjunto com o alongamento mostraram-se mais eficazes do que somente o alongamento. Acredita-se que as órteses de pé previnam o aumento da pronação e aliviem o estresse na fáscia plantar em pacientes com fascite plantar. O uso de palmilhas com talas noturnas é considerado mais eficaz. A bandagem também é útil para o controle da dor aguda. Exercícios curtos para os pés como fortalecimento isolado dos músculos intrínsecos do pé ajudam a fornecer a posição subtalar do pé e suportam a fáscia plantar e os arcos do pé. As técnicas manuais melhoram a mobilidade articular dos membros inferiores e diminuem a dor relacionada. A Terapia por Ondas de Choque Extracorpórea é sugerida após pelo menos seis meses de tratamentos conservadores ineficazes. Se os sintomas persistirem por mais de seis meses e os tratamentos não conservadores forem considerados ineficazes, abordagens invasivas como injeções de esteróides são aplicáveis.

O tratamento desse problema comum na população é importante para garantir que os pacientes retornem o mais cedo possível à vida diária com plena capacidade física. Existem muitas opções conservadoras para tratar a fascite plantar, mas a melhor combinação de programa de tratamento não foi clara.