Konservatiiviset terapian interventiot plantaarifaskiittiin

Plantar fasciitis nähdään usein aikuisväestössä kipuun liittyvänä jalkaongelmana. Kipu, ilmeisimpänä oireena, johtuu toistuvista mikrotraumoista ja tulehduksista, joissa jalkapohjan sidekudos kiinnittyy calcaneukseen. Kipu alkaa kantapääpehmusteesta tai calcaneuksen mediaalisesta tuberkuloosista ja leviää plantaarifaskian ja mediaalisen pitkittäiskaaren läpi.

Liikalihavuus, lisääntynyt jalan pronaatio, ero raajan pituudessa, pitkä seisomisen kesto ja akillesjänteen kireys ovat joitain tekijöitä, jotka rasittavat plantaarifaskiaa ja joskus aiheuttavat siinä rappeuttavia muutoksia. Sisäisen lihaksen heikkous on myös toinen tekijä, jonka uskotaan liittyvän plantaarifaskiittiin.

Diagnoosi riippuu enimmäkseen historiasta ja fyysisestä tutkimuksesta. Ensimmäiset askeleet aamulla, kävely pitkän levon jälkeen ja calcaneuksen mediaalisen tuberkuloosin tunnustelu ovat tuskallisia.

Kirjallisuuden mukaan ei-kirurgiset hoitomuodot lievittävät potilaiden oireita onnistuneesti. Ortoosit, yölastat, tavanomaisilla menetelmillä tehdyt manipulaatiot vähentävät tehokkaasti kipua ja parantavat toimintaa. Plantaarisen fasciitin hoitoon on olemassa erilaisia ​​fysioterapiamenetelmiä, mutta tehokkaimmasta hoitoohjelmasta ei ole yksimielisyyttä. Jalkapohjalihasten ja jalkapohjan koukistuslihasten venyttely on yksi hoitosuunnitelman ydinelementeistä. Vahvistavat harjoitukset yhdessä venytyksen kanssa osoittautuivat tehokkaammaksi kuin pelkkä venyttely. Jalkaortoosien uskotaan ehkäisevän lisääntynyttä pronaatiota ja lievittävän jalkapohjan faskian stressiä potilailla, joilla on jalkapohjan fasciiitti. Pohjallisten käyttö yölastoilla on havaittu tehokkaammaksi. Teippauksesta on apua myös akuutin kivun hallinnassa. Lyhyet jalkaharjoitukset yksittäisinä sisäisten jalkalihasten vahvistamisena auttavat varmistamaan jalkapohjan asennon ja tukevat plantaarifaskiaa ja jalkakaavia. Manuaaliset tekniikat parantavat alaraajojen nivelten liikkuvuutta ja vähentävät niihin liittyvää kipua. Ekstrakorporaalista shokkiaaltoterapiaa suositellaan kokeiltavaksi vähintään kuuden kuukauden tehottoman konservatiivisen hoidon jälkeen. Jos oireet kestävät yli kuusi kuukautta ja ei-konservatiiviset hoidot osoittautuvat tehottomiksi, voidaan soveltaa invasiivisia lähestymistapoja steroidi-injektioina.

Tämän väestössä yleisen ongelman hoito on tärkeää, jotta potilaat palaavat mahdollisimman varhaisessa vaiheessa arkeen täydellä fyysisellä kyvyllä. Plantaarisen fasciitin hoitoon on monia konservatiivisia vaihtoehtoja, mutta paras hoito-ohjelmayhdistelmä ei ollut selvillä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on vertailla intensiivistä fysioterapiaohjelmaa, kotiharjoitteluohjelmaa ja kontrolliryhmä päättää tehokkain kuntoutusohjelma plantaarifaskiitin hoitoon.