Konservative terapiinterventioner ved plantar fasciitis

Plantar fasciitis ses ofte i den voksne befolkning som et smerterelateret problem i foden. Smerter, som et mest fremtrædende symptom, er forårsaget af gentagne mikrotraumer og betændelse, hvor plantar fascia hæfter sig til calcaneus. Smerter starter fra hælpuden eller medial tubercule i calcaneus og spredes gennem plantar fascia og medial langsgående bue.

Fedme, øget fodpronation, forskel i ekstremitetslængde, langvarig varighed og tæthed i akillessenen er nogle af de faktorer, som stresser plantar fascia og nogle gange forårsager degenerative ændringer på den. Svaghed af indre muskler er også en anden faktor, som menes at være relateret til plantar fasciitis.

Diagnosen afhænger for det meste af historie og fysisk undersøgelse. De første skridt om morgenen, gang efter lang hvile og palpation af medial tubercule of calcaneus er smertefulde.

Ifølge litteraturen lindrer ikke-kirurgiske behandlingsformer symptomer hos patienter med succes. Ortotika, natskinner, manipulationsindgreb med konventionelle metoder er effektive til at mindske smerter og forbedre funktionen. Der er forskellige fysioterapeutiske behandlingsmetoder ved plantar fasciitis, men der er ingen konsensus om det mest effektive behandlingsprogram. Udstrækning af plantar flexor muskler og plantar fascia er et af kerneelementerne i behandlingsplanen. Styrkeøvelser sammen med udstrækning viste sig at være mere effektive end kun udstrækning. Fodortoser menes at forhindre øget pronation og lindre stress på plantar fascia hos patienter med plantar fasciitis. Brug af indlægssåler med natskinner er fundet mere effektivt. Taping er også nyttigt til akut smertekontrol. Korte fodøvelser som isoleret indre styrke af fodmuskler hjælper med at give subtalar fodposition og understøtter plantar fascia og fodbuer. Manuelle teknikker forbedrer underekstremiteternes ledmobilitet og mindsker relaterede smerter. Ekstrakorporal chokbølgeterapi anbefales at prøve efter mindst seks måneders ineffektive konservative behandlinger. Hvis symptomerne modstår mere end seks måneder, og ikke-konservative behandlinger findes ineffektive, er invasive tilgange som steroidinjektioner anvendelige.

Behandling af dette almindelige problem i befolkningen er vigtig for at sikre, at patienter i den tidligste periode vender tilbage til dagligdagen med fuld fysisk kapacitet. Der er mange konservative muligheder for at behandle plantar fasciitis, men den bedste kombination af behandlingsprogram var ikke klar. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne intensivt fysioterapiprogram, hjemmebaseret træningsprogram og kontrolgruppe beslutte det mest effektive rehabiliteringsprogram ved plantar fasciitis.