Intervenciones de Terapia Conservadora en Fascitis Plantar

La fascitis plantar se ve con frecuencia en la población adulta como un problema relacionado con el dolor del pie. El dolor, como síntoma más prominente, es causado por microtraumatismos repetitivos e inflamación donde la fascia plantar se adhiere al calcáneo. El dolor comienza en la almohadilla del talón o el tubérculo medial del calcáneo y se extiende a través de la fascia plantar y el arco longitudinal medial.

La obesidad, el aumento de la pronación del pie, la diferencia en la longitud de las extremidades, la duración prolongada de pie y la rigidez del tendón de Aquiles son algunos de los factores que ejercen presión sobre la fascia plantar y, en ocasiones, causan cambios degenerativos en ella. La debilidad del músculo intrínseco también es otro factor que se cree que está relacionado con la fascitis plantar.

El diagnóstico depende principalmente de la historia y el examen físico. Los primeros pasos por la mañana, caminar después de un descanso prolongado y la palpación del tubérculo medial del calcáneo son dolorosos.

Según la literatura, las modalidades de tratamiento no quirúrgico alivian los síntomas de los pacientes con éxito. Las ortesis, las férulas nocturnas y las intervenciones de manipulación con métodos convencionales son eficaces para disminuir el dolor y mejorar la función. Existen varios enfoques de tratamiento de fisioterapia en la fascitis plantar, pero no hay consenso sobre el programa de tratamiento más eficaz. El estiramiento de los músculos flexores plantares y la fascia plantar es uno de los elementos centrales del plan de tratamiento. Los ejercicios de fortalecimiento junto con el estiramiento se mostraron más efectivos que solo el estiramiento. Se cree que las ortesis de pie previenen el aumento de la pronación y alivian la tensión en la fascia plantar en pacientes con fascitis plantar. El uso de plantillas con férulas nocturnas se encuentra más efectivo. El vendaje también es útil para el control del dolor agudo. Los ejercicios de pie corto como fortalecimiento aislado de los músculos intrínsecos del pie ayudan a proporcionar la posición subastragalina del pie y apoyan la fascia plantar y los arcos del pie. Las técnicas manuales mejoran la movilidad articular de las extremidades inferiores y disminuyen el dolor relacionado. Se sugiere probar la terapia de ondas de choque extracorpóreas después de al menos seis meses de tratamientos conservadores ineficaces. Si los síntomas persisten más de seis meses y los tratamientos no conservadores resultan ineficaces, se aplican enfoques invasivos como las inyecciones de esteroides.

El tratamiento de este problema común en la población es importante para garantizar que los pacientes regresen lo antes posible a la vida diaria con plena capacidad física. Hay muchas opciones conservadoras para tratar la fascitis plantar, pero la mejor combinación del programa de tratamiento no estaba clara. El objetivo de este estudio es comparar un programa de fisioterapia intensiva, un programa de ejercicios en el hogar y un grupo de control para decidir el programa de rehabilitación más eficaz en la fascitis plantar.