Zásahy konzervativní terapie u plantární fasciitidy

Plantární fasciitida je často pozorována u dospělé populace jako problém související s bolestí nohy. Bolest, jako nejvýraznější symptom, je způsobena opakovanými mikrotraumaty a záněty, kde se plantární fascie připojuje ke kalkaneu. Bolest začíná od paty nebo mediálního tuberkulu patní kosti a šíří se plantární fascií a mediálním podélným obloukem.

Obezita, zvýšená pronace nohou, rozdíl v délce končetin, dlouhé stání a napjatost Achillovy šlachy jsou některé z faktorů, které zatěžují plantární fascii a někdy na ní způsobují degenerativní změny. Slabost vnitřního svalstva je také dalším faktorem, o kterém se předpokládá, že souvisí s plantární fasciitidou.

Diagnóza většinou závisí na anamnéze a fyzikálním vyšetření. První ranní kroky, chůze po dlouhém odpočinku a palpace mediálního tuberkula patní kosti jsou bolestivé.

Podle literatury nechirurgické léčebné modality pacientů úspěšně zmírňují symptomy. Protetika, noční dlahy, manipulační intervence s konvenčními metodami jsou účinné pro snížení bolesti a zlepšení funkce. Existují různé fyzioterapeutické přístupy k léčbě plantární fasciitidy, ale neexistuje konsenzus o nejúčinnějším léčebném programu. Protahování plantárních flexorových svalů a plantární fascie je jedním ze základních prvků léčebného plánu. Posilovací cviky spolu se strečinkem se ukázaly účinnější než jen strečink. Předpokládá se, že ortézy chodidel zabraňují zvýšené pronaci a zmírňují stres na plantární fascii u pacientů s plantární fasciitidou. Efektivnější je použití vložek s nočními dlahami. Tejpování je také užitečné pro kontrolu akutní bolesti. Cvičení na krátké nohy jako izolované posilování vnitřních svalů chodidel pomáhá zajistit subtalární pozici chodidla a podporuje plantární fascii a klenby chodidla. Manuální techniky zlepšují pohyblivost kloubů dolních končetin a snižují související bolest. Extracorporeal Shock Wave Therapy se doporučuje vyzkoušet po nejméně šesti měsících neúčinné konzervativní léčby. Pokud symptomy přetrvávají déle než šest měsíců a nekonzervativní léčba je neúčinná, lze použít invazivní přístupy, jako jsou injekce steroidů.

Léčba tohoto běžného problému v populaci je důležitá pro zajištění návratu pacientů v co nejranějším období do každodenního života s plnou fyzickou kapacitou. Existuje mnoho konzervativních možností léčby plantární fasciitidy, ale nejlepší kombinace léčebných programů nebyla jasná. Cílem této studie je porovnat intenzivní fyzioterapeutický program, domácí cvičební program a kontrolní skupina rozhodnout o nejúčinnějším rehabilitačním programu u plantární fasciitidy.