Interventi di terapia conservativa nella fascite plantare

La fascite plantare è spesso vista nella popolazione adulta come un problema correlato al dolore del piede. Il dolore, come sintomo più importante, è causato da microtraumi ripetitivi e infiammazione in cui la fascia plantare si attacca al calcagno. Il dolore parte dal tallone o dal tubercolo mediale del calcagno e si diffonde attraverso la fascia plantare e l'arco longitudinale mediale.

L'obesità, l'aumento della pronazione del piede, la differenza nella lunghezza delle estremità, la lunga durata in piedi e la tensione del tendine d'Achille sono alcuni dei fattori che stressano la fascia plantare e talvolta causano cambiamenti degenerativi su di essa. La debolezza del muscolo intrinseco è anche un altro fattore che si pensa sia correlato alla fascite plantare.

La diagnosi dipende principalmente dall'anamnesi e dall'esame obiettivo. I primi passi al mattino, la deambulazione dopo un lungo riposo e la palpazione del tubercolo mediale del calcagno sono dolorosi.

Secondo la letteratura, le modalità di trattamento non chirurgico alleviano con successo i sintomi dei pazienti. Plantari, stecche notturne, interventi di manipolazione con metodi convenzionali sono efficaci per diminuire il dolore e migliorare la funzionalità. Esistono vari approcci di trattamento fisioterapico nella fascite plantare, ma non c'è consenso sul programma di trattamento più efficace. Lo stretching dei muscoli flessori plantari e della fascia plantare è uno degli elementi fondamentali del piano di trattamento. Gli esercizi di rafforzamento insieme allo stretching si sono dimostrati più efficaci del solo stretching. Si ritiene che le ortesi del piede prevengano l'aumento della pronazione e allevino lo stress sulla fascia plantare nei pazienti con fascite plantare. L'utilizzo di solette con stecche notturne è risultato più efficace. Il taping è utile anche per il controllo del dolore acuto. Brevi esercizi per i piedi come rinforzo intrinseco isolato dei muscoli del piede aiutano a fornire la posizione del piede sottoastragalico e supportano la fascia plantare e gli archi del piede. Le tecniche manuali migliorano la mobilità articolare degli arti inferiori e riducono il dolore correlato. Si consiglia di provare la terapia extracorporea ad onde d'urto dopo almeno sei mesi di trattamenti conservativi inefficaci. Se i sintomi resistono per più di sei mesi e i trattamenti non conservativi risultano inefficaci, sono applicabili approcci invasivi come le iniezioni di steroidi.

Il trattamento di questo problema comune nella popolazione è importante per garantire che i pazienti ritornino nel primo periodo alla vita quotidiana con piena capacità fisica. Esistono molte opzioni conservative per il trattamento della fascite plantare, ma la migliore combinazione di programmi di trattamento non era chiara