Application de la Modified Story Memory Technique (mSMT)© au vieillissement

Des études menées à la Fondation Kessler (KF) ont démontré que la technique de mémoire d'histoire modifiée (mSMT) est efficace pour améliorer les nouveaux apprentissages chez les personnes atteintes de SEP et de TBI. L'efficacité du mSMT individualisé a été clairement démontrée dans trois domaines du fonctionnement, du comportement objectif, du fonctionnement cérébral et de la vie quotidienne dans plusieurs ECR avec des échantillons de SEP et de TBI. Ces données convaincantes fournissent des preuves de classe I soutenant l'efficacité du mSMT individuel pour améliorer le nouvel apprentissage et la mémoire dans la SEP avec une documentation des effets de traitement à long terme sur les tests d'apprentissage standardisés et la neuroimagerie. Le travail actuel avec le mSMT se concentre sur un format d'administration de groupe, avec un RCT financé par le ministère de la Défense.

Les travaux en cours sur le vieillissement en bonne santé (HA), dirigés par George Rebok, PhD à la Johns Hopkins School of Public Health, ont appliqué la rééducation cognitive aux adultes âgés en bonne santé. Les raisons multiples et solides pour poursuivre de telles applications de réadaptation cognitive incluent le fait que la population de 65 ans et plus augmente (on estime que 20 % de la population (72 millions) aura 65 ans et plus d'ici 2030), le déclin cognitif est l'aspect le plus redouté de la croissance plus âgés, les résultats des essais de médicaments portant sur ce défi ont été décevants et, plus important encore, les troubles cognitifs affectent fortement la population vieillissante. Plus précisément, 1 adulte sur 4 âgé de 70 ans ou plus souffre d'une déficience cognitive sans démence et environ 5,3 millions de personnes aux États-Unis sont atteintes de la maladie d'Alzheimer. Rebok et ses collègues ont appliqué la formation à la vitesse de traitement à une grande cohorte d'adultes âgés en bonne santé (65 ans et plus) et ont constaté une réduction de 33 à 48 % du risque d'apparition de la démence 10 ans après le traitement. Ces résultats encourageants suggèrent que la fourniture de traitements d'amélioration cognitive avant l'apparition de la démence peut en fait conjurer le processus de démence et offrir aux personnes âgées plus d'années sans déficit cognitif.

Compte tenu du succès substantiel du mSMT dans l'amélioration du nouvel apprentissage et du fonctionnement de la mémoire chez les personnes atteintes de TBI et de SEP, nous cherchons à appliquer le mSMT à une population vieillissante avec de multiples objectifs.

Objectif 1. Examiner l'efficacité du mSMT pour augmenter les capacités d'apprentissage et de mémoire chez les personnes âgées atteintes de troubles cognitifs légers (MCI) et les personnes âgées sans signes de troubles cognitifs (groupe de vieillissement en bonne santé : HA).

Objectif 2. Examiner l'impact à long terme du mSMT sur les nouvelles capacités d'apprentissage et de mémoire un et deux ans après l'intervention pour le groupe MCI et le groupe HA.

Objectif 3. Examiner l'impact de l'amélioration cognitive précoce avec le mSMT sur les mesures du fonctionnement de la vie quotidienne et de la qualité de vie globale immédiatement après le traitement et à chaque évaluation de suivi.

Objectif 4. Examiner les corrélats neuronaux lors de l'encodage et de la récupération associés à l'amélioration cognitive précoce du mSMT immédiatement après le traitement et à chaque évaluation de suivi

Pour atteindre ces objectifs, nous recruterons 40 personnes de plus de 65 ans pour participer à l'étude. Chaque participant subira une évaluation cognitive de base. Sur la base des résultats de l'évaluation, il/elle sera affecté(e) au bloc HA ou au bloc MCI. Dans chaque bloc, les participants seront randomisés dans un groupe de traitement ou un groupe témoin placebo. Le groupe de traitement subira 10 séances de mSMT, tandis que le groupe témoin placebo subira 10 séances d'exercices de mémoire. Nous avons utilisé cette condition placebo dans plusieurs essais cliniques randomisés dans le passé, avec succès. Des évaluations répétées auront alors lieu dans la semaine suivant la fin du traitement, 6 mois après la fin du traitement, un an après la fin du traitement et 2 ans après la fin du traitement. Chaque évaluation évaluera les nouvelles capacités d'apprentissage et de mémoire ainsi que de multiples autres aspects du fonctionnement cognitif par le biais d'une évaluation neuropsychologique (NP). Les participants compléteront également une évaluation du fonctionnement global (AGF) qui évalue le fonctionnement cognitif dans la vie quotidienne. De plus, nous collecterons des données de neuroimagerie sur un sous-échantillon de participants désireux et capables de réaliser des procédures d'imagerie