Aplicação da Técnica de Memória de Histórias Modificada (mSMT)© ao Envelhecimento

Estudos conduzidos na Fundação Kessler (KF) demonstraram que a Técnica de Memória de História modificada (mSMT) é eficaz para melhorar o novo aprendizado em indivíduos com EM e TCE. A eficácia do mSMT individualizado foi claramente demonstrada em três domínios de funcionamento, comportamento objetivo, funcionamento cerebral e vida cotidiana em vários ECRs com amostras de MS e TBI. Esses dados convincentes fornecem evidências de Classe I que apóiam a eficácia do mSMT individual para melhorar o novo aprendizado e a memória na EM, com documentação dos efeitos duradouros do tratamento em testes de aprendizado padronizados e neuroimagem. O trabalho atual com o mSMT está focado em um formato de administração de grupo, com um RCT financiado pelo Departamento de Defesa.

O trabalho contínuo em envelhecimento saudável (HA), liderado por George Rebok, PhD na Escola de Saúde Pública Johns Hopkins, aplicou o retreinamento cognitivo a adultos saudáveis ​​mais velhos. Razões múltiplas e fortes para buscar tais aplicações de reabilitação cognitiva incluem o fato de que a população de 65 anos ou mais está crescendo (estima-se que 20% da população (72 milhões) terá 65 anos ou mais até 2030), o declínio cognitivo é o aspecto mais temido do crescimento mais velhos, os resultados dos testes de drogas que abordam esse desafio foram decepcionantes e, mais importante, as deficiências cognitivas afetam fortemente a população idosa. Especificamente, 1 em cada 4 adultos com 70 anos ou mais tem um comprometimento cognitivo sem demência e aproximadamente 5,3 milhões de pessoas nos EUA têm a doença de Alzheimer. Rebok e seus colegas aplicaram o treinamento de velocidade de processamento a uma grande coorte de idosos saudáveis ​​(acima de 65 anos) e encontraram uma redução de risco de 33 a 48% no início da demência 10 anos após o tratamento. Esses resultados encorajadores sugerem que o fornecimento de tratamentos de aprimoramento cognitivo antes do início da demência pode, de fato, evitar o processo de demência e proporcionar aos indivíduos mais velhos mais anos livres de déficit cognitivo.

Dado o sucesso substancial do mSMT em melhorar o novo funcionamento da aprendizagem e da memória em pessoas com TCE e MS, procuramos aplicar o mSMT a uma população envelhecida com múltiplos objetivos.

Objetivo 1. Examinar a eficácia do mSMT para aumentar as habilidades de aprendizagem e memória em idosos com comprometimento cognitivo leve (MCI) e idosos sem sinais de comprometimento cognitivo (grupo de envelhecimento saudável: HA).

Objetivo 2. Examinar o impacto de longo prazo do mSMT em novas habilidades de aprendizado e memória um e dois anos após a intervenção para o grupo MCI e o grupo HA.

Objetivo 3. Examinar o impacto do aprimoramento cognitivo precoce com o mSMT nas medidas do funcionamento da vida diária e na qualidade de vida geral imediatamente após o tratamento e em cada avaliação de acompanhamento.

Objetivo 4. Examinar os correlatos neurais durante a codificação e recuperação associados ao aprimoramento cognitivo precoce do mSMT imediatamente após o tratamento e em cada avaliação de acompanhamento

Para atingir esses objetivos, recrutaremos 40 indivíduos com mais de 65 anos para participar do estudo. Cada participante passará por uma avaliação cognitiva inicial. Com base nos resultados da avaliação, ele/ela será alocado no bloco HA ou no bloco MCI. Dentro de cada bloco, os participantes serão randomizados para um grupo de tratamento ou um grupo de controle placebo. O grupo de tratamento será submetido a 10 sessões do mSMT, enquanto o grupo de controle placebo será submetido a 10 sessões de exercícios de memória. Usamos essa condição de placebo em vários ensaios clínicos randomizados no passado, com sucesso. As avaliações repetidas ocorrerão dentro de uma semana após a conclusão do tratamento, 6 meses após a conclusão do tratamento, um ano após a conclusão do tratamento e 2 anos após a conclusão do tratamento. Cada avaliação avaliará novas habilidades de aprendizado e memória, bem como vários outros aspectos do funcionamento cognitivo por meio de uma avaliação neuropsicológica (NP). Os participantes também completarão uma avaliação do funcionamento global (AGF), que avalia o funcionamento cognitivo na vida diária. Além disso, coletaremos dados de neuroimagem em uma subamostra de participantes dispostos e capazes de concluir procedimentos de imagem