Anvendelse af Modified Story Memory Technique (mSMT)© til aldring

Undersøgelser udført ved Kessler Foundation (KF) har vist, at den modificerede Story Memory Technique (mSMT) er effektiv til at forbedre ny læring hos personer med MS og TBI. Effektiviteten af ​​den individualiserede mSMT er blevet tydeligt demonstreret på tværs af tre områder af funktion, objektiv adfærd, hjernefunktion og hverdagsliv i flere RCT'er med både MS- og TBI-prøver. Disse overbevisende data giver Klasse I-bevis, der understøtter effektiviteten af ​​den individuelle mSMT til forbedring af ny indlæring og hukommelse i MS med dokumentation af langvarige behandlingseffekter på både standardiserede indlæringstest og neuroimaging. Det nuværende arbejde med mSMT fokuserer på et gruppeadministrationsformat med en RCT finansieret af forsvarsministeriet.

Løbende arbejde med sund aldring (HA), ledet af George Rebok, PhD ved Johns Hopkins School of Public Health, har anvendt kognitiv genoptræning til ældre raske voksne. Flere, stærke begrundelser for at forfølge sådanne anvendelser af kognitiv rehabilitering inkluderer det faktum, at befolkningen på 65 år og ældre vokser (anslået 20 % af befolkningen (72 millioner) vil være 65 år og ældre i 2030), kognitiv tilbagegang er det mest frygtede aspekt af vækst ældre resultater af lægemiddelforsøg, der adresserede denne udfordring, har været skuffende, og vigtigst af alt, kognitive svækkelser påvirker i høj grad den aldrende befolkning. Specifikt har 1 ud af 4 voksne 70 år eller ældre en kognitiv svækkelse uden demens, og omkring 5,3 millioner mennesker i USA har Alzheimers sygdom. Rebok og kolleger har anvendt Speed ​​of Processing Training til en stor gruppe af raske ældre voksne (alder 65+) og fundet en 33-48% risikoreduktion for demens debut 10 år efter behandling. Disse opmuntrende resultater tyder på, at det at give kognitivt forbedrende behandlinger før demens indtræden faktisk kan afværge demensprocessen og give ældre individer flere år uden kognitivt underskud.

I betragtning af mSMT's betydelige succes med at forbedre ny indlærings- og hukommelsesfunktion hos personer med TBI og MS, søger vi at anvende mSMT til en aldrende befolkning med flere formål.

Mål 1. Undersøg effektiviteten af ​​mSMT til at øge indlærings- og hukommelsesevner hos ældre voksne med mild kognitiv svækkelse (MCI) og ældre voksne uden tegn på kognitiv svækkelse (sund aldringsgruppe: HA).

Mål 2. Undersøg den langsigtede indvirkning af mSMT på nye indlærings- og hukommelsesevner et og to år efter interventionen for både MCI-gruppen og HA-gruppen.

Mål 3. Undersøg indvirkningen af ​​tidlig kognitiv forbedring med mSMT på mål for dagliglivets funktion og overordnet livskvalitet umiddelbart efter behandling og ved hver opfølgende vurdering.

Mål 4. Undersøg de neurale korrelater under indkodning og genfinding forbundet med tidlig kognitiv forbedring fra mSMT umiddelbart efter behandling og ved hver opfølgende vurdering

For at nå disse mål vil vi rekruttere 40 personer over 65 år til at deltage i undersøgelsen. Hver deltager vil gennemgå en kognitiv baseline-vurdering. Baseret på vurderingsresultaterne vil han/hun blive allokeret til HA-blokken eller MCI-blokken. Inden for hver blok vil deltagerne blive randomiseret til en behandlingsgruppe eller en placebokontrolgruppe. Behandlingsgruppen vil gennemgå 10 sessioner af mSMT, mens placebokontrolgruppen vil gennemgå 10 sessioner med hukommelsesøvelser. Vi har tidligere brugt denne placebotilstand i flere randomiserede kliniske forsøg med succes. Gentagne vurderinger vil derefter ske inden for en uge efter afsluttet behandling, 6 måneder efter afsluttet behandling, et år efter afsluttet behandling og 2 år efter afsluttet behandling. Hver vurdering vil evaluere nye indlærings- og hukommelsesevner samt flere andre aspekter af kognitiv funktion gennem en neuropsykologisk vurdering (NP). Deltagerne vil også gennemføre en vurdering af global funktion (AGF), som evaluerer kognitiv funktion i dagligdagen. Derudover vil vi indsamle neuroimaging data om en delprøve af deltagere, der er villige og i stand til at gennemføre billedbehandlingsprocedurer