Zastosowanie zmodyfikowanej techniki pamięci historii (mSMT) © do starzenia się

Badania przeprowadzone w Fundacji Kesslera (KF) wykazały, że zmodyfikowana Technika Zapamiętywania Historii (mSMT) jest skuteczna w poprawie nowej nauki u osób ze stwardnieniem rozsianym i TBI. Skuteczność zindywidualizowanego mSMT została wyraźnie wykazana w trzech sferach funkcjonowania, obiektywnego zachowania, funkcjonowania mózgu i życia codziennego w wielu RCT z próbkami SM i TBI. Te przekonujące dane dostarczają dowodów klasy I potwierdzających skuteczność poszczególnych mSMT w poprawie nowego procesu uczenia się i pamięci w SM wraz z dokumentacją długotrwałych efektów leczenia zarówno w standardowych testach uczenia się, jak i neuroobrazowaniu. Obecna praca z mSMT koncentruje się na formacie administracji grupowej, z RCT finansowanym przez Departament Obrony.

Trwająca praca nad zdrowym starzeniem się (HA), prowadzona przez dr George'a Reboka z Johns Hopkins School of Public Health, zastosowała przekwalifikowanie kognitywne u starszych, zdrowych osób dorosłych. Liczne, mocne przesłanki przemawiające za stosowaniem takich zastosowań rehabilitacji poznawczej obejmują fakt, że populacja osób w wieku 65 lat i starszych rośnie (szacuje się, że 20% populacji (72 miliony) będzie miało 65 lat i więcej do 2030 r.), pogorszenie funkcji poznawczych jest aspektem wzrostu, którego najbardziej się obawiamy starsze, wyniki badań leków odnoszących się do tego wyzwania były rozczarowujące, a co najważniejsze, upośledzenie funkcji poznawczych ma duży wpływ na starzejącą się populację. Konkretnie, 1 na 4 osoby dorosłe w wieku 70 lat lub starsze ma upośledzenie funkcji poznawczych bez demencji, a około 5,3 miliona osób w Stanach Zjednoczonych cierpi na chorobę Alzheimera. Rebok i współpracownicy zastosowali Trening Szybkości Przetwarzania w dużej kohorcie zdrowych osób starszych (w wieku 65+) i stwierdzili zmniejszenie ryzyka wystąpienia demencji o 33-48% 10 lat po leczeniu. Te zachęcające wyniki sugerują, że zapewnienie leczenia poprawiającego funkcje poznawcze przed wystąpieniem demencji może w rzeczywistości powstrzymać proces demencji i zapewnić starszym osobom więcej lat wolnych od deficytów poznawczych.

Biorąc pod uwagę znaczny sukces mSMT w poprawie nowego funkcjonowania uczenia się i pamięci u osób z TBI i SM, staramy się zastosować mSMT do starzejącej się populacji z wieloma celami.

Cel 1. Zbadanie skuteczności mSMT w zwiększaniu zdolności uczenia się i zapamiętywania u osób starszych z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi (MCI) oraz osób starszych bez objawów zaburzeń poznawczych (grupa zdrowego starzenia się: HA).

Cel 2. Zbadanie długoterminowego wpływu mSMT na nowe zdolności uczenia się i zapamiętywania rok i dwa lata po interwencji zarówno dla grupy MCI, jak i grupy HA.

Cel 3. Zbadanie wpływu wczesnej poprawy funkcji poznawczych za pomocą mSMT na miary funkcjonowania w życiu codziennym i ogólną jakość życia bezpośrednio po leczeniu i podczas każdej oceny kontrolnej.

Cel 4. Zbadanie neuronowych korelatów podczas kodowania i wyszukiwania związanych z wczesnym wzmocnieniem poznawczym z mSMT bezpośrednio po leczeniu i podczas każdej oceny kontrolnej

Aby osiągnąć te cele, zrekrutujemy 40 osób w wieku powyżej 65 lat do udziału w badaniu. Każdy uczestnik zostanie poddany podstawowej ocenie funkcji poznawczych. Na podstawie wyników oceny zostanie przydzielony do bloku HA lub bloku MCI. W ramach każdego bloku uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy terapeutycznej lub grupy kontrolnej otrzymującej placebo. Grupa leczona przejdzie 10 sesji mSMT, podczas gdy grupa kontrolna placebo przejdzie 10 sesji ćwiczeń pamięciowych. Używaliśmy tego warunku placebo w wielu randomizowanych badaniach klinicznych w przeszłości, z powodzeniem. Powtórne oceny zostaną następnie przeprowadzone w ciągu jednego tygodnia od zakończenia leczenia, 6 miesięcy po zakończeniu leczenia, jednego roku po zakończeniu leczenia i 2 lat po zakończeniu leczenia. Każda ocena będzie oceniać nowe zdolności uczenia się i pamięci, a także wiele innych aspektów funkcjonowania poznawczego poprzez ocenę neuropsychologiczną (NP). Uczestnicy wypełnią również ocenę globalnego funkcjonowania (AGF), która ocenia funkcjonowanie poznawcze w życiu codziennym. Ponadto będziemy gromadzić dane z neuroobrazowania na podgrupie uczestników, którzy chcą i są w stanie wykonać procedury obrazowania