Применение модифицированной техники запоминания историй (mSMT)© к старению

Исследования, проведенные в Фонде Кесслера (KF), продемонстрировали, что модифицированная техника запоминания историй (mSMT) эффективна для улучшения нового обучения у людей с РС и ЧМТ. Эффективность индивидуального mSMT была четко продемонстрирована в трех областях функционирования, объективного поведения, функционирования мозга и повседневной жизни в нескольких РКИ с образцами как РС, так и ЧМТ. Эти убедительные данные предоставляют доказательства класса I, подтверждающие эффективность индивидуального mSMT для улучшения нового обучения и памяти при РС, с документированием долгосрочных эффектов лечения как на стандартизированных тестах на обучение, так и на нейровизуализации. Текущая работа с mSMT сосредоточена на формате группового администрирования, а RCT финансируется Министерством обороны.

Текущая работа в области здорового старения (HA), возглавляемая Джорджем Ребоком, доктором философии в Школе общественного здравоохранения Джонса Хопкинса, применяет когнитивную переподготовку к пожилым здоровым людям. Многочисленные веские причины для применения таких приложений когнитивной реабилитации включают тот факт, что население в возрасте 65 лет и старше растет (по оценкам, 20% населения (72 миллиона) будут в возрасте 65 лет и старше к 2030 году), снижение когнитивных функций является наиболее опасным аспектом роста. более ранние результаты испытаний лекарств, направленных на решение этой проблемы, были разочаровывающими, и, что наиболее важно, когнитивные нарушения сильно влияют на стареющее население. В частности, каждый четвертый взрослый в возрасте 70 лет и старше имеет когнитивные нарушения без деменции, а примерно 5,3 миллиона человек в США страдают болезнью Альцгеймера. Ребок и его коллеги применили тренинг «Скорость обработки» для большой группы здоровых пожилых людей (возраст 65+) и обнаружили снижение риска развития деменции на 33-48% через 10 лет после лечения. Эти обнадеживающие результаты свидетельствуют о том, что проведение лечения, улучшающего когнитивные функции, до начала деменции может фактически предотвратить процесс деменции и предоставить пожилым людям больше лет без когнитивного дефицита.

Учитывая существенный успех mSMT в улучшении нового обучения и функционирования памяти у людей с ЧМТ и РС, мы стремимся применить mSMT к стареющему населению с несколькими целями.

Цель 1. Изучить эффективность mSMT для улучшения способностей к обучению и памяти у пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями (MCI) и пожилых людей без признаков когнитивных нарушений (группа здорового старения: HA).

Цель 2. Изучить долгосрочное влияние mSMT на новые способности к обучению и памяти через один и два года после вмешательства как в группе MCI, так и в группе HA.

Цель 3. Изучить влияние раннего улучшения когнитивных функций с помощью mSMT на показатели повседневной жизни и общее качество жизни сразу после лечения и при каждой последующей оценке.

Цель 4. Изучить нейронные корреляты во время кодирования и поиска, связанные с ранним улучшением когнитивных функций с помощью mSMT сразу после лечения и при каждой последующей оценке.

Для достижения этих целей мы наберем 40 человек старше 65 лет для участия в исследовании. Каждый участник пройдет базовую когнитивную оценку. По результатам оценки он/она будет отнесен к блоку HA или блоку MCI. В каждом блоке участники будут рандомизированы в группу лечения или контрольную группу плацебо. Группа лечения пройдет 10 сеансов mSMT, а контрольная группа плацебо пройдет 10 сеансов упражнений на память. Мы успешно использовали это состояние плацебо в нескольких рандомизированных клинических испытаниях в прошлом. Затем повторные оценки будут проводиться в течение одной недели после завершения лечения, через 6 месяцев после завершения лечения, через год после завершения лечения и через 2 года после завершения лечения. Каждая оценка будет оценивать новые способности к обучению и памяти, а также множество других аспектов когнитивного функционирования с помощью нейропсихологической оценки (НП). Участники также пройдут тест глобального функционирования (AGF), который оценивает когнитивные функции в повседневной жизни. Кроме того, мы будем собирать данные нейровизуализации для подвыборки участников, желающих и способных выполнять процедуры визуализации.