Aplicación de la Técnica de Memoria de Historias Modificadas (mSMT)© al Envejecimiento

Los estudios realizados en la Fundación Kessler (KF) han demostrado que la técnica de memoria de historias modificada (mSMT) es efectiva para mejorar el aprendizaje nuevo en personas con EM y TBI. La eficacia de la mSMT individualizada se ha demostrado claramente en tres ámbitos de funcionamiento, comportamiento objetivo, funcionamiento cerebral y vida cotidiana en múltiples ECA con muestras de EM y TBI. Estos datos convincentes proporcionan evidencia de Clase I que respalda la eficacia de la mSMT individual para mejorar el aprendizaje y la memoria nuevos en la EM con la documentación de los efectos duraderos del tratamiento tanto en las pruebas de aprendizaje estandarizadas como en las neuroimágenes. El trabajo actual con mSMT se centra en un formato de administración grupal, con un RCT financiado por el Departamento de Defensa.

El trabajo en curso en el envejecimiento saludable (HA), dirigido por George Rebok, PhD en la Escuela de Salud Pública de Johns Hopkins, ha aplicado el reentrenamiento cognitivo a adultos mayores sanos. Múltiples razones sólidas para buscar tales aplicaciones de rehabilitación cognitiva incluyen el hecho de que la población de 65 años o más está creciendo (se estima que el 20% de la población (72 millones) tendrá 65 años o más para 2030), el deterioro cognitivo es el aspecto más temido del crecimiento Los resultados de los ensayos de medicamentos más antiguos que abordan este desafío han sido decepcionantes y, lo que es más importante, las deficiencias cognitivas afectan en gran medida a la población que envejece. Específicamente, 1 de cada 4 adultos de 70 años o más tiene un deterioro cognitivo sin demencia y aproximadamente 5,3 millones de personas en los EE. UU. tienen la enfermedad de Alzheimer. Rebok y sus colegas aplicaron el entrenamiento de velocidad de procesamiento a una gran cohorte de adultos mayores sanos (mayores de 65 años) y encontraron una reducción del riesgo de aparición de demencia del 33 al 48 % 10 años después del tratamiento. Estos resultados alentadores sugieren que proporcionar tratamientos de mejora cognitiva antes del inicio de la demencia puede, de hecho, evitar el proceso de demencia y proporcionar a las personas mayores más años sin déficit cognitivo.

Dado el éxito sustancial de la mSMT en la mejora del nuevo aprendizaje y el funcionamiento de la memoria en personas con TBI y EM, buscamos aplicar la mSMT a una población que envejece con múltiples objetivos.

Objetivo 1. Examinar la eficacia de mSMT para aumentar las capacidades de aprendizaje y memoria en adultos mayores con deterioro cognitivo leve (DCL) y adultos mayores sin signos de deterioro cognitivo (grupo de envejecimiento saludable: HA).

Objetivo 2. Examinar el impacto a largo plazo de la mSMT en las nuevas habilidades de aprendizaje y memoria uno y dos años después de la intervención tanto para el grupo MCI como para el grupo HA.

Objetivo 3. Examinar el impacto de la mejora cognitiva temprana con mSMT en las medidas del funcionamiento de la vida diaria y la calidad de vida general inmediatamente después del tratamiento y en cada evaluación de seguimiento.

Objetivo 4. Examinar los correlatos neuronales durante la codificación y recuperación asociados con la mejora cognitiva temprana del mSMT inmediatamente después del tratamiento y en cada evaluación de seguimiento

Para lograr estos objetivos, reclutaremos a 40 personas mayores de 65 años para que participen en el estudio. Cada participante se someterá a una evaluación cognitiva inicial. Según los resultados de la evaluación, se le asignará al bloque HA o al bloque MCI. Dentro de cada bloque, los participantes serán asignados aleatoriamente a un grupo de tratamiento o a un grupo de control con placebo. El grupo de tratamiento se someterá a 10 sesiones de mSMT, mientras que el grupo de control de placebo se someterá a 10 sesiones de ejercicios de memoria. Hemos utilizado esta condición de placebo en múltiples ensayos clínicos aleatorios en el pasado, con éxito. Luego se repetirán las evaluaciones dentro de una semana después de completar el tratamiento, 6 meses después de completar el tratamiento, un año después de completar el tratamiento y 2 años después de completar el tratamiento. Cada evaluación evaluará nuevas habilidades de aprendizaje y memoria, así como muchos otros aspectos del funcionamiento cognitivo a través de una evaluación neuropsicológica (NP). Los participantes también completarán una evaluación del funcionamiento global (AGF) que evalúa el funcionamiento cognitivo en la vida diaria. Además, recopilaremos datos de neuroimagen en una submuestra de participantes dispuestos y capaces de completar procedimientos de imagen.