Traiter l'apnée du sommeil chez les femmes vétérans

Les troubles respiratoires du sommeil (TRS) sont associés à des conséquences néfastes importantes sur la santé, notamment les maladies cardiovasculaires, les accidents de la route, les troubles fonctionnels diurnes et le risque de mortalité. Bien que la PSD soit plus fréquente chez les hommes que chez les femmes, elle touche tout de même 17 % des femmes dans la population générale. [Les preuves préliminaires des enquêteurs suggèrent que cela est encore plus fréquent chez les femmes vétérans qui reçoivent des soins VA.] Le traitement de première intention recommandé pour la plupart des patients atteints de SDB est la thérapie par pression positive des voies respiratoires (PAP). Des études publiées montrent que les femmes ont une adhésion PAP inférieure à celle des hommes, en particulier aux États-Unis, mais les enquêteurs ne sont pas au courant des données comparant les hommes et les femmes vétérans. Étant donné que les femmes vétérans souffrent de troubles du sommeil importants et d'autres conséquences des troubles du sommeil, il peut être assez difficile de s'adapter à la thérapie PAP. À ce jour, les études n'ont pas testé d'interventions spécifiquement conçues pour améliorer l'observance du PAP chez les femmes, en tenant compte d'importants facteurs sociaux et liés au sommeil.

Cette étude est un essai contrôlé randomisé (ECR) pour tester l'efficacité d'un programme combinant l'éducation des patients avec des techniques comportementales pour améliorer l'adhésion à la thérapie PAP. Les femmes vétérans de 18 ans et plus, qui ont reçu des soins au VA Greater Los Angeles Healthcare System et qui présentent au moins 1 facteur de risque de SDB seront recrutées pour cette étude. Le dépistage de l'apnée du sommeil sera effectué au domicile du participant à l'aide d'un appareil WatchPAT. Des mesures de sommeil objectives (actigraphie) et autodéclarées (questionnaire/journal) seront recueillies, ainsi que d'autres mesures liées à la santé. Les participants avec un AHI de 5 ou plus et qui répondent à tous les critères d'inclusion/exclusion seront randomisés dans l'un des deux programmes éducatifs.

Des appareils PAP, ainsi qu'une formation sur les TRS et l'insomnie, seront fournis aux participants dans le cadre de l'intervention en 6 séances. Des évaluations de suivi seront effectuées immédiatement après l'intervention et après 3 mois.

Les principaux résultats de l'étude (qualité du sommeil et adhésion au PAP) seront évalués 3 mois après le début du PAP, et l'adhésion au PAP sera suivie à distance pendant 12 mois. Les données seront analysées selon les principes de « l'intention de traiter », en utilisant des méthodes statistiques appropriées pour les essais cliniques.