Tratamiento de la apnea del sueño en mujeres veteranas

Los trastornos respiratorios durante el sueño (SDB, por sus siglas en inglés) se asocian con importantes consecuencias adversas para la salud, que incluyen enfermedades cardiovasculares, accidentes automovilísticos, deficiencias funcionales durante el día y riesgo de mortalidad. Aunque el SDB es más común entre los hombres que entre las mujeres, todavía afecta al 17% de las mujeres en la población general. [La evidencia preliminar de los investigadores sugiere que es aún más común entre las mujeres veteranas que reciben atención del VA]. La terapia de primera línea recomendada para la mayoría de los pacientes con SDB es la terapia de presión positiva en las vías respiratorias (PAP). Los estudios publicados muestran que las mujeres se adhieren menos a la PAP que los hombres, particularmente en los EE. UU., pero los investigadores no conocen datos que comparen a hombres y mujeres veteranos. Debido a que las mujeres veteranas experimentan alteraciones significativas del sueño y otras consecuencias de los trastornos del sueño, puede ser bastante difícil adaptarse a la terapia de PAP. Hasta la fecha, los estudios no han probado intervenciones diseñadas específicamente para mejorar la adherencia a la PAP entre las mujeres, lo que representa importantes factores sociales y relacionados con el sueño.

Este estudio es un ensayo controlado aleatorio (ECA) para probar la eficacia de un programa que combina la educación del paciente con técnicas conductuales para mejorar la adherencia a la terapia de PAP. Se reclutarán para este estudio mujeres veteranas de 18 años o más, que hayan recibido atención en el Sistema de atención médica de VA Greater Los Angeles y que tengan al menos 1 factor de riesgo de TRS. La detección de la apnea del sueño se realizará en el hogar del participante mediante un dispositivo WatchPAT. Se recogerán medidas de sueño tanto objetivas (actigrafía) como de autoinforme (cuestionario/diario), así como otras medidas relacionadas con la salud. Los participantes con un AHI de 5 o superior y que cumplan con todos los criterios de inclusión/exclusión serán asignados aleatoriamente a uno de dos programas educativos.

Se proporcionarán dispositivos PAP, junto con educación sobre SDB e insomnio, a los participantes como parte de la intervención de 6 sesiones. Las evaluaciones de seguimiento se realizarán inmediatamente después de la intervención y después de 3 meses.

Los principales resultados del estudio (calidad del sueño y adherencia a la PAP) se evaluarán 3 meses después del inicio de la PAP, y la adherencia a la PAP se controlará de forma remota durante 12 meses. Los datos se analizarán utilizando los principios de "intención de tratar", utilizando métodos estadísticos apropiados para ensayos clínicos.