Trattamento dell'apnea notturna nelle donne veterane

I disturbi respiratori del sonno (SDB) sono associati a significative conseguenze avverse per la salute, tra cui malattie cardiovascolari, incidenti automobilistici, menomazioni funzionali diurne e rischio di mortalità. Sebbene SDB sia più comune tra gli uomini che tra le donne, colpisce ancora il 17% delle donne nella popolazione generale. [Le prove preliminari degli investigatori suggeriscono che è ancora più comune tra le donne veterane che ricevono cure VA.] La terapia di prima linea raccomandata per la maggior parte dei pazienti con SDB è la terapia a pressione positiva delle vie aeree (PAP). Gli studi pubblicati mostrano che le donne hanno una minore aderenza al PAP rispetto agli uomini, in particolare negli Stati Uniti, ma i ricercatori non sono a conoscenza dei dati che confrontano uomini e donne veterani. Poiché le donne veterane sperimentano significativi disturbi del sonno e altre conseguenze dei disturbi del sonno, l'adattamento alla terapia PAP può essere piuttosto difficile. Ad oggi, gli studi non hanno testato interventi specificamente progettati per migliorare l'aderenza alla PAP tra le donne, tenendo conto di importanti fattori sociali e legati al sonno.

Questo studio è uno studio controllato randomizzato (RCT) per testare l'efficacia di un programma che combina l'educazione del paziente con tecniche comportamentali per migliorare l'aderenza alla terapia PAP. Verranno reclutate per questo studio donne veterane di età pari o superiore a 18 anni, che hanno ricevuto cure presso il VA Greater Los Angeles Healthcare System e che hanno almeno 1 fattore di rischio per SDB. Lo screening per l'apnea notturna verrà eseguito a casa del partecipante utilizzando un dispositivo WatchPAT. Verranno raccolte misure del sonno sia oggettive (attigrafia) che self-report (questionario/diario), nonché altre misure relative alla salute. I partecipanti con un AHI di 5 o superiore e che soddisfano tutti i criteri di inclusione/esclusione verranno randomizzati a uno dei due programmi educativi.

I dispositivi PAP, insieme all'educazione su SDB e insonnia, saranno forniti ai partecipanti come parte dell'intervento di 6 sessioni. Le valutazioni di follow-up saranno condotte immediatamente dopo l'intervento e dopo 3 mesi.

Gli esiti principali dello studio (qualità del sonno e aderenza al PAP) saranno valutati 3 mesi dopo l'inizio del PAP e l'aderenza al PAP verrà monitorata a distanza per 12 mesi. I dati saranno analizzati utilizzando i principi dell'"intenzione di trattare", utilizzando metodi statistici appropriati per le sperimentazioni cliniche.